Guide till att upprätthålla en hälsosam graviditet när du har hepatit

Inte överraskande är många gravida kvinnor helt omedvetna om att de har smittats med hepatitviruset. Vanligtvis eftersom symtomen bara kan känna sig vagt eller kanske inte alls visas. Och självklart, om du diagnostiseras med hepatit under graviditeten, är en av dina största bekymmer om effekten på graviditeten själv och ditt barn i livmodern. Denna artikel kommer att undersöka alla dina frågor om hepatit under graviditeten.

Varför ska gravida kvinnor vara medvetna om hepatit?

Hepatit är en allvarlig leverinflammation som enkelt kan överföras till andra människor. Denna sjukdom orsakas av viral hepatit. Det finns flera typer av hepatitvirus, inklusive hepatit A, hepatit B och hepatit C. Om inte hanteras ordentligt kan hepatit under graviditet orsaka allvarlig sjukdom, leverskada och till och med dödsfall. Mödrar kan också sprida viruset till sina barn.

Hepatit B och C är de vanligaste typerna av hepatit som uppträder under graviditeten. Hepatit B är den vanligaste formen av hepatit överförd från moder till baby över hela världen, med ökad risk om du bor i ett utvecklingsland.

Cirka 90% av gravida kvinnor med akut hepatit B-infektion kommer att "erva" viruset till sina barn. Omkring 10-20% av kvinnor med kronisk hepatit B-infektion kommer att överföra det. Cirka 4% av de gravida kvinnor som är infekterade med hepatit C-viruset sprider den till sina barn. Risken att sprida sjukdomen från moder till barn är också relaterad till hur mycket virus (virusbelastning) i moderns kropp och om hon också är smittad med hiv.

Hur kan en mamma få hepatit under graviditeten?

Hepatit B och C spridas genom infekterade blod och kroppsvätskor - t.ex. vaginala eller semenvätskor. Det betyder att du kan få det från oskyddat kön med en infekterad person, eller bli körd med använda nålar som används av någon som är infekterad - både narkotikaålder, tatueringsnålar och icke-sterila medicinska nålar. Risken att få hepatit C genom könet är dock låg om du bara har en partner under lång tid.

Hepatit C är vanligast hos personer födda mellan 1945 och 1965. Av denna anledning måste alla personer i denna åldersgrupp testas för hepatit C-infektion.

Vad är symptomen på hepatit under graviditeten?

Symptom på hepatit är illamående och kräkningar, alltid trötta, aptitlöshet, feber, buksmärtor (speciellt på höger sida, leverens läge), smärta i muskler och leder och gulsot aka gulsot - guling av huden och ögonens vita. Problemet är att symtom inte kan förekomma i månader eller år efter infektion, eller du kanske inte visar symptom alls.

Vad är effekten av hepatit under graviditeten på moderns hälsa?

Hepatit B-infektion kan helas helt inom några veckor utan behandling. Gravida kvinnor som är fria från hepatit B-viruset blir immun mot det. De kan inte få viruset igen. Men i motsats till hepatit B-virusinfektion blir de flesta vuxna som är infekterade med hepatit C-viruset (omkring 75% till 85%) en bärare, även "värd" för viruset. De flesta bärar hepatit utvecklar långvarig leversjukdom. Några andra kommer att utveckla levercirros och andra allvarliga livshotande leverproblem.

Graviditeten i sig kommer inte att påskynda sjukdomsprocessen eller förvärra den, även om levern har belastats och skadats med cirros, kan detta öka risken för att gravida kvinnor upplever fettlever. Fettlever under akut graviditet kan relateras till brist på ett enzym som vanligen produceras av levern, vilket gör att gravida kvinnor kan metabolisera fettsyror. Detta tillstånd kan snabbt bli allvarligt och kan också påverka ofödda barn (som också kan vara födda med detta enzymbrist).

En annan komplikation som kan uppstå hos mödrar med hepatit under graviditeten är gallstenar, vilket ofta orsakar gulsot under graviditeten. Detta förekommer hos 6% av alla graviditeter, delvis på grund av förändringar i gallsalter under graviditeten. Dessutom töms gallblåsan sig långsammare under graviditeten, vilket innebär att gallan samlas längre i levern och risken för gallstenar stiger.

Om du har hepatit B under graviditeten uppskattas det att du kan vara mer benägen att utveckla tidig bristning av membran, graviditetsdiabetes och / eller upplever kraftig blödning i slutet av graviditeten. Det finns också en ökad risk för arbetskomplikationer som placentabrott och barndödlighet vid födseln.

Vad är effekten av hepatit under graviditeten på barnet - både medan de fortfarande är i livmodern och efter födseln?

Spädbarn i livmodern påverkas vanligtvis inte av moderns hepatitvirus under graviditeten. Det kan emellertid finnas vissa riskhöjningar under arbetet, såsom för tidiga barn, barn med lågt födelsevikt (LBW) eller anatomiska och kroppsavvikelser hos barn (speciellt vid kroniska hepatit B-infektioner).

En annan risk är att ditt barn kan smittas vid födseln. Bebisar kan infekteras med hepatit B vid födseln om en positiv mamma har viruset. Vanligtvis är denna sjukdom vidarebefordrad till barn utsatta för moderns blod och vaginalvätska under arbetet. Infektion med hepatit B-virus kan vara mycket allvarlig hos spädbarn. Det kan hota sina liv. Om barnet är infekterat med hepatit B-viruset under barndomen, fortsätter de flesta fallen att vara kroniska. Kronisk hepatit är vad som kan ha en negativ inverkan på barnens hälsa i framtiden, vilket är i form av leverskador (cirros) och ibland levercancer (speciellt om de åtföljs av hepatit C-virusinfektion).

Å andra sidan finns det liten chans för dig att minska hepatit C-viruset till barnet. Endast 4-6% av barn som är födda till positiva mödrar från hepatit C kommer att infekteras med viruset. Det betyder att nästan alla barn som är födda till mödrar med hepatit C inte kommer att få viruset. Risken för ny överföring av hepatit C från moder till barn ökar om mamman har en hög viral belastning eller samtidigt har HIV samtidigt.

Hur man hanterar hepatit medan gravid?

När du går till doktorn för ditt första prenatalbesök, kommer du att genomgå en serie rutinmässiga blodprov, inklusive kontroll av hepatit B-viruset (HBV). Om dina testresultat är HBV-negativa och inte har fått ett hepatit B-vaccin, kan din läkare rekommendera att du immuniseras, speciellt om du har stor risk att drabbas av denna sjukdom.

Om du just har blivit utsatt för hepatit under graviditeten kan du också få ett immunoglobulinvaccin för att förhindra att du får den här sjukdomen. Detta vaccin är säkert för gravida kvinnor och utvecklar barn. För fall av ytterligare positiv hepatit (hög viral belastning) kan det behöva behandlas med ett antiviralt läkemedel som heter tenofovir, vilket kan minska risken för HBV-överföring till din bebis.

Under tiden finns det inga vacciner tillgängliga för att skydda hepatit C-viruset. Att undvika denna typ av riskbeteende är det enda sättet att förebygga denna typ av infektion. Om du är positiv för hepatit C kan du inte få standardmedicinen som används för att behandla hepatit C när du är gravid. Läkemedel för hepatit C-infektion är inte säkra för ditt ofödda barn. Den huvudsakliga behandlingen är en kombination av två läkemedel som kallas pegylerad interferon och ribavirin. Andra droger kan ibland läggas till: antingen boceprevir eller telaprevir. Ingen av dessa läkemedel har dock visat sig säkra under graviditeten och ribavirin kan orsaka allvarliga fosterskador eller till och med död hos en ofödd bebis.

Normal vaginal leverans och kejsarsnitt är lika säkra för hepatit B- och C-patienter. Det finns ingen skillnad i transmissionshastigheten som är känd när man jämför de två arbetsmetoderna. Risken är densamma oavsett om födseln sker genom normalt arbete eller genom kejsarsnitt.

Ska mitt barn immuniseras mot hepatit?

Ja. Alla barn vaccineras mot hepatit B-viruset. Om du inte är infekterad med hepatit B-viruset behöver barn fortfarande få den första dosen av vaccin innan du lämnar sjukhuset. Om det inte kan ges vid den tidpunkten måste vaccinet ges inom 2 månader efter födseln. De återstående doserna ges under de närmaste 6-18 månaderna. Alla tre HBV-injektioner behövs för livslångt skydd, och centra för sjukdomskontroll och förebyggande behandling rekommenderar att alla barn får dem, oberoende av deras tillstånd..

Om du är infekterad med hepatit B, kommer din läkare att ge hepatit B-antikroppsinjektioner för din bebis inom 12 timmar efter att du födde. Detta vaccin räcker för att ge kortsiktigt skydd mot spädbarn mot viruset. Antikroppar och vacciner tillsammans kommer att vara effektiva för att förebygga infektioner hos spädbarn upp till 85-95 procent.

Om du är infekterad med hepatit C-viruset, kan barn vanligtvis testas från åldern av åtta veckor med hjälp av PCR-virusdetektionstestet. Detta bör följas av ett annat PCR-test inom 4-6 veckor därefter och ett hepatit C-antikroppstest när barnet är 12-18 månader gammalt.

Om din baby är positiv för hepatit C, kommer han att få ytterligare behandling. Han måste rutinmässigt genomföra fysiska undersökningar, blodprov och möjliga ultraljudsskanningar eller andra test. Inte alla barn med hepatit C får receptbelagda läkemedel. Behandling av hepatit C hos barn varierar och beror på vad som är bäst för varje barn.

Läs också:

Kan mammor som har hepatit mata sina barn?
Hur vi kan få hepatit genom sex?
Hur hepatit B kan utvecklas till primär levercancer