Övervinna leverinflammation på grund av TB-medicin

Tuberkulos (TB) eller i Indonesien, ofta kallad TB, är en av de främsta orsakerna till dödsfall på grund av infektion. Omkring 9 miljoner nya fall upptäcktes i världen 2004 och 1,7 miljoner människor dog av TB samma år. Sydostasien, inklusive Indonesien, är den största bidragsgivaren till nya fall och dödsfall från TB.  

Standardbehandlingsregimen som ges för TB-behandling består av en kombination av rifampicin antibiotika, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol och streptomycin. I vissa fall som resistens kan andra antibiotika ges. TB-behandling kräver god överensstämmelse från patienter. Långa behandlingstider, som sträcker sig från 6-9 månader, och biverkningar från anti-tuberkulosläkemedel (OAT) kan minska graden av läkemedlets vidhäftning.

Olika biverkningar av anti-tuberkulosläkemedel

Biverkningar av OAT kan delas in i milda och svåra biverkningar. Milda biverkningar som ofta uppstår är aptit, illamående, buksmärta, ledsmärta, stickningar och rodnad i urinen. Medan allvarliga biverkningar inkluderar rodnad och klåda i huden, purpura, kräkningar, störande förvirring, hörsel och balansförändringar, chock och leverinflammation som kallas hepatit.

Läkemedelsinducerad hepatit (DIC) är känd som leveravvikelser på grund av användningen av hepatotoxiska läkemedel. 7% av biverkningarna av droger som ofta rapporteras är DIC, vilket orsakar 2% gulsot på sjukhus och orsakar 30% fulminant leverinsufficiens. Drogskada från drogen har skiftat hepatit orsakad av viruset som akut leversvikt i nummer 1.

Isoniazid, rifampicin och pyrazinamid har potential att orsaka leverskador eftersom dessa läkemedel metaboliseras i levern. Etambutol och streptomycin har inte rapporterats orsaka leverskador. Denna leverskada kan vara dödlig om den inte detekteras och avbryts omedelbart.

Vilka är symtom och tecken på hepatit på grund av tuberkulosläkemedel?

Läkemedlets leverreaktion är vanligare under de första 2 månaderna av behandlingen, även om denna reaktion faktiskt kan inträffa när som helst. Symptom som ofta finns i DIC är illamående, kräkningar, buksmärtor och gulsot. Gulsot känns lätt igen genom att se en gulaktig färg i ögatets vita del, detta beror på en störning i metabolismen av bilirubin i levern. DIC är svår att skilja från viral hepatit, därför behövs laboratorietester såsom lever och andra enzymer. Till skillnad från hepatit, kommer DIC att förbättra sig själv om droganvändningen är stoppad, men kan vara dödlig om den fortsätter.

Jag upplevde ovanstående tecken och symtom, vad ska jag göra?

Läkare brukar avbryta i form av tillfällig drogavbrott om kliniska tecken och symptom finns ovan. Men ibland kan DIC inträffa utan att föregås av kliniska symptom först, i detta fall använder läkaren benchmarkresultaten av laboratorieundersökningar.

• Bilirubin> 2: OAT Stop
• Leverenzym ökar> 5 gånger: OAT slutar
• Ökad leverenzym, symtom (+): OAT slutar
• Ökad leverenzym, symtom (-): Fortsätt behandlingen, med tillsyn

Patienterna förväntas samråda med sin läkare i förväg om symptom uppstår. OAT som vanligtvis är suspenderad är rifampicin, isoniazid och pyrazinamid. Läkaren kommer att utvärdera kliniska symptom och laboratorieresultat innan återstart av behandlingen med dessa läkemedel.

Jag är för närvarande på tuberkulosbehandling, borde jag oroa mig?

Alla patienter som behandlas med OAT utsätts inte för DIC. Förekomsten av DIC i TB-behandling varierar från 2-28%. Vissa riskfaktorer för en person som är mer mottagliga för DIC inkluderar:

• Genetisk riskfaktor
• Ålderdom (> 60 år)
• undernäring
• Det finns samtidig infektion med HIV
• Tidigare historia av leversjukdom, såsom hepatit
• Alkoholförbrukning