10 steg behandlingsplan för patienter med kronisk njursjukdom
De som gör dialys är mer benägna att få hjärt- och blodkärlsjukdom än den allmänna befolkningen (även kallad hjärt-kärlsjukdom). Denna risk är högre på grund av njursjukdom och andra hälsoproblem som diabetes och högt blodtryck. Det är viktigt för dig att göra vad du kan för att förhindra eller behandla problem med hjärtat och blodkärlen. Den här behandlingsplanen hjälper dig:
Få tillräckligt med dialys
Att få dialys är viktigt för att du ska må bra. några speciella blodprov utförs varje månad för att hjälpa din läkare att avgöra om du får tillräckligt med dialys eller ej. Ett test heter Kt / V; den andra är en minskning av urea / urea reduktionsförhållandet (URR) -förhållandet. Om du får tillräckligt med dialys är din Kt / V minst 1,2. Vid användning av URR bör den vara 65 procent eller mer. Om ditt nummer är för lågt är en av de möjliga anledningarna att din åtkomst inte fungerar korrekt. Fråga ditt dialyslag om du vill kolla in det. En annan anledning är att du behöver längre dialysstid för att kassera avfallsprodukter.
Behålla blodtrycket
Högt blodtryck kan orsaka njursjukdom. Även en komplikation av njursjukdom. Om ditt blodtryck inte kontrolleras kan detta orsaka hjärtsjukdomar och blodkärlsproblem, såsom härdning av artärer och förstorat hjärta (kardiomegali). Att begränsa vätske- och saltintaget hjälper till att hålla kontrollen över ditt blodtryck. Mål blodtryck för dialyspatienter före dialysbehandling är mindre än 140/90. Mål blodtrycket efter dialys är mindre än 130/80.
Läkaren eller sjuksköterskan kan kontrollera om din blodtrycksrapport är på mål. Om du kontrollerar ditt eget blodtryck hemma bör du registrera din dagliga blodtrycksrapport och visa den för din läkare vid varje besök. För en rapport om blodtryck som inte är på mål, fråga din läkare hur du kan fixa det. Som någon berättade för oss när man frågade om tips om hur man når målet för blodtrycksmätning, kontrollerar jag blodtrycksnivåerna genom att ta min medicin enligt föreskrift.
Blodtryckspiller är vanligtvis valda för patienter med CKD som kallas angiotensinkonverterande enzym (ACE) eller angiotensinreceptorblockerare (ARB) -hämmare. Följ din läkares råd, ta mediciner enligt föreskrivet, äta rätt och motion är ett långsiktigt sätt att uppnå ett hälsosamt blodtryck.
Minskar höga kolesterolnivåer
Höga blodfettnivåer (även kända som lipider) som kolesterol ökar dina chanser att utveckla problem med hjärt- och blodkärl. Om din nivå är för hög kan du behöva ta en diet med låg fetthalt och göra mer träning. Vissa patienter kan också behöva ta medicin (till exempel statiner) för att minska kolesterolhalten.
Följ en hälsosam diet
Att äta rätt hjälper dig att hålla sig frisk. Det är viktigt att du har rätt mängd protein, kalorier, vätskor, vitaminer och mineraler varje dag. Din nutritionist hjälper till att göra en lista över livsmedel för att du ska få balanserad näring. Din läkare och nutritionist kan också be dig minska ditt intag av livsmedel som är höga i mättade fetter och kolesterol, som ägg, mjölk, ost och stekt mat. Livsmedel som är höga i kalium och fosfor behöver ofta begränsas, eftersom högt blodkalium och fosfor kan vara farliga
Att äta mat som är rik på omega-3-fettsyror kan hjälpa till att ge näring till hjärtat. Dessa inkluderar kallvattenfisk som lax, albacore tonfisk, öring och sardiner och andra livsmedel som linfröolja, rapsolja och valnötter. För de av er som är på proteinuriediet eller en kaliumdiet, tala med din läkare och dietist innan du ändrar din diet.
Behandla anemi
De flesta personer med njursjukdom kommer att få anemi. När du lider av njursjukdom, kan dina njurar inte göra ett viktigt hormon som kallas erytropoietin (EPO) i tillräckliga mängder. EPO berättar att kroppen ska göra röda blodkroppar. Utan tillräcklig EPO minskar antalet röda blodkroppar och blodet kommer att uppstå. Anemi kan göra att någon känner sig trött, ser blek ut, har en dålig aptit, sömnsvårigheter, andfåddhet och snabb hjärtslag. Liksom vid högt blodtryck kan anemi också påverka hjärtproblem som kallas vänster ventrikulär hypertrofi. Ventrikulär hypertrofi är förtjockningen av hjärtklemmens huvudpumpkammare (vänster ventrikel). Detta inträffar eftersom vänster ventrikel blir större eftersom de flesta arbetar. Behandling av anemi hjälper till att upprätthålla ditt hjärthälsa.
Din läkare kan ta reda på om du har anemi genom att mäta din hemoglobinnivå. Hemoglobin är en del av röda blodkroppar som bär syre i hela kroppen. När du gör dialys mäts ditt hemoglobin regelbundet för att kontrollera efter anemi. Anemi kan behandlas med ett läkemedel som kallas erythropoiesis stimulerande medel (ESA). ESA fungerar som ett naturligt hormon EPO för att hjälpa din kropp att göra röda blodkroppar. Anemi kan också behandlas med extra järn. Kroppen behöver strykjärn för att göra röda blodkroppar, speciellt om du får ESA. Utan tillräckligt med järn kommer din ESA-behandling inte att fungera.
Målet att behandla anemi är att hålla din hemoglobinnivå mellan 11 och 12. Var noga med att tala med din läkare eller andra medlemmar i ditt dialysvårdsteam om anemi och njursjukdom.
Bibehålla viktiga mineraler - kalcium och fosfor - för att hålla sig balanserade
Detta viktiga mineral kan bli obalanserat när du har en CKD. Som ett resultat kommer benen att förlora kalcium och bli svagare över tiden. Vissa kalcium och fosfor kan hamna i delar av kroppen som inte är på rätt plats, till exempel ditt hjärta och blodkärl. Detta gör dina blodkärl stela och smala. När detta händer ökar risken för hjärtinfarkt eller stroke. Det finns droger som används för att behandla ben- och mineralavvikelser som härrör från CKD. Tala med din läkare om valet av medicin som passar dig.
Öka fysisk aktivitet
Var noga med att fråga din läkare om sportaktiviteter som passar dig. Regelbunden övning hjälper till att:
- Sänker kolesterol
- Kontrollera blodsockernivån om du har diabetes
- Minskar högt blodtryck
- Minska övervikten
- Förbättra hjärt- och lunghälsan
- Öka energinivån
- Förbättra känslomässig hälsa.
Kontrollera blodsockret om du har diabetes
Diabetes mellitus, eller bara diabetes, uppstår när din kropp inte gör tillräckligt med insulin eller inte kan använda insulin på rätt sätt. Insulin är ett hormon som styr mängden socker i ditt blod. Höga blodsockernivån kan orsaka problem i många delar av kroppen. Diabetes är den vanligaste orsaken till njursvikt.
Med diabetes blir små blodkärl i kroppen skadade. Detta kan orsaka härdning av artärerna och öka risken för hjärtinfarkt och stroke. När blodkärlen i njurarna är skadade kan njurarna inte rengöra ditt blod korrekt. När dina njurar inte fungerar ordentligt ackumuleras vatten och salt, vilket orsakar viktökning och svullnad i anklarna. Protein i din urin, och avfallsmaterial ackumuleras i ditt blod.
Diabetes kan också skada ditt nervsystem. Detta kan orsaka svårigheter att tömma blåsan. Trycket som produceras från en fullblåsan kan skada njurarna hos personer som inte har tagit dialys. Diabetes kan också påverka nerverna i dina fötter och orsaka domningar och smärta, kallad neuropati. För att hålla blodsockret under kontroll, kontrollera det ofta enligt din läkare. Var noga med att följa din diabetesbehandlingsplan.
Behålla emotionell hälsa
Ibland kan du känna dig deprimerad, arg eller upprörd. Även om dessa känslor är normala kan de göra det svårare för dig att följa en behandlingsplan och återgå till normal rutin. Negativa känslor kan också öka risken för hjärtsjukdom eller göra det värre. Det är viktigt att få behandling om du har den här känslan.
Tala med en dialys socialarbetare eller läkare för att ta reda på om rådgivning och / eller medicinering kan hjälpa till.
Sluta röka
Om du är rökare, fråga din läkare om ett program som hjälper dig att sluta. Rökning ökar risken för cancer, andningsbesvär, högt blodtryck, hjärt- och blodkärlsjukdom och många andra sjukdomar. Detta är en viktig riskfaktor för hjärtinfarkt och stroke. Rökning kan störa läkemedel som används för att behandla högt blodtryck. Okontrollerat högt blodtryck eller dålig kontroll är de främsta orsakerna till njursjukdom. Rökning saktar blodflödet till vitala organ som njurarna och kan förvärra befintlig njursjukdom.
