Komplett guide till att göra sjukförsäkringskrav
Som sjukförsäkringskund har du rätt att göra anspråk på att få de förmåner som försäkringsbolaget tillhandahåller. Men innan det faktiskt skickas in kravet, gör det aldrig ont för att förstå steg för steg djupare för att underlätta ditt hälsoförsäkringsprocess senare. Så hur?
Vad är proceduren för sjukförsäkringskrav?
Sjukförsäkring som för närvarande finns tillgänglig är indelad i två typer. Det finns konventionella (privata) sjukförsäkringar och statens sjukförsäkring (JKN-KIS förvaltas av BPJS). Båda har olika påståenden.
Tja, så att ditt hälsoförsäkringskrav går smidigt, försök följa följande procedurer:
Steg för privata sjukförsäkringskrav
1. Förstå fordringsförfarandet
Det finns två metoder som kan användas för att göra försäkringsskador, nämligen system utan kontanter (kontantlösa) och ersättningssystem (ersätta). Att förstå ansökningsförfarandet är mycket viktigt, för då kommer du att underlättas när du vill göra anspråk.
Speciellt om försäkringen du använder gäller systemet ersätta, där inlämnandet av ett nytt påstående kan göras efter avslutad behandling. Medan för systemet kontantlös, Du behöver inte göra några påståenden eftersom alla underhållskostnader har betalats av försäkringsbolaget.
2. Skicka ett krav så snart som möjligt
Varje sjukförsäkringsbolag har en maximal tidsgräns för ansökningsanspråk. Om du gör anspråk förbi det angivna datumet, tvekar inte försäkringsbolaget att avvisa fordran.
I huvudsak, ju snabbare du skickar ett krav, desto snabbare kommer anspråksprocessen att slutföras och ersättningsavgiften.
3. Fyll i försäkringsformuläret
Att lämna in ett försäkringsanspråk är ofullständigt utan att fylla i ansökningsformuläret. Slutförandet av denna blankett innehåller vanligtvis alla policyinnehavsdata i detalj. Från och med fullständigt namn, ID-kortnummer, försäkringsmedlemsnummer, sjukhusdata, sjukvårdsdata och så vidare.
4. Fäst alla nödvändiga dokument
Efter att ha fyllt i formuläret, glöm inte att bifoga alla dokument som är relaterade till din behandling. Oavsett om det är öppenvård eller sjukhusvistelse.
Vissa sjukförsäkringsbolag brukar rekommendera dig att kontakta försäkring innan du börjar behandlingsprocessen. Målet är att säkerställa att den behandling du håller på att ta kan täckas av försäkring.
Därefter, för att förenkla försäkringsprocessen, se till att du fyller i ett dokument som består av din identitet, ditt medicinska kvitto, det ursprungliga medicinska intyget eller fotokopi, ett inledningsbrev från en läkare och andra dokument som är relaterade till din behandling.
Låt inte fel i det dokument du lämnar in. Detta fel kan göra en fordran uppskjuten eller till och med avvisad av försäkringen.
5. Spara en kopia av försäkringsansökningsfilen
Om allt är klart, glöm inte att behålla alla kopior av filerna i samband med ditt hälsoförsäkrade. På så sätt kan du behålla möjligheten att förlora fordringsuppgifter på försäkringssidan.
Åtgärder för BPJS sjukförsäkringskrav
1. Hälsa BPJS påstående skiljer sig från privat sjukförsäkring
Fordringar på sjukvårdskostnader med BPJS Health kommer automatiskt att utföras av hälsofaciliteter (sjukhus) eller sjukhus i samarbete med BPJS Kesehatan.
Så du behöver bara visa det medlemskort som du har för behandling utan att behöva be om ersättning senare. Medicinska utgifter som BPJS Health bär, skickas direkt till vårdcentralen eller sjukhuset.
2. Fyll i alla nödvändiga dokument
Precis som sjukförsäkringskrav i allmänhet kommer du också att bli ombedd att skicka in dokument som stöder denna anspråksprocess. Till exempel fotokopior av ID-kort, fotokopior av familjekort, hänvisningsbeteckningar från den första hälsofaciliteten om de behandlas på sjukhuset, ditt Health BPJS-medlemskort och andra.
3. Hälsa BPJS påståenden kan användas direkt för behandling
Dessutom kan du utan dröjsmål använda omedelbart fördelarna med BPJS Health för behandling. Det är viktigt att komma ihåg att BPJS Health implementerar ett tiered referral system. Så tomten måste du gå igenom den första hälsofaciliteten som den första behandlingsporten, till exempel ett hälsocenter eller klinik.
Om det fortfarande kan hanteras i den första anläggningen behöver du inte hänvisas till en avancerad nivå av hälsofaciliteter (FKRTL). Om så är nödvändigt kommer hälsofunktion 1 att hänvisa till närmaste sjukhus som har samarbetat med BPJS Kesehatan.
4. Se alltid till att hänvisningsbokstaven fortfarande är giltig
Medicinska tillstånd som inte tillåter behandling i första hälsoanläggningen kommer att överföras till sjukhuset med en referensbrev. Trots detta har denna bokstav en giltighetsperiod, upp till tre månader från början av utfärdandet av brevet.
Om villkoren inte har förbättrats efter tre månader kan du förlänga bokstäverens giltighetsperiod genom att upprepa proceduren från början.
Läs också:
- 4 saker att leta efter när du väljer försäkring
- Hur man får behandling med ett BPJS-kort
- Behöver jag skapa sjukförsäkring?
