Hur man diagnostiserar kranskärlssjukdom
Diagnostiserande kranskärlssjukdom kan utmana både patienter och läkare, eftersom så många människor är i riskzonen för kranskärlssjukdom och så många test kan utnyttjas. Någon som måste testas, och vilka tester som de måste gå igenom?
Vad är kranskärlssjukdom?
Kranskärlssjukdom är en kronisk sjukdom i kransartärerna. Vid kranskärlssjukdomar orsakar ateroskleros den släta och elastiska artärvägen att bli hård, stel och svullen av "plack", vilket är en samling av onormalt kalcium-, fett- och cellinflammation.
Dessa plack kan utskjuta i artärområdet, vilket orsakar partiell blockering av blodflödet, ett tillstånd som ofta orsakar angina. Plackor kan också plötsligt bryta, vilket leder till blodproppar i kransartärerna som resulterar i en plötslig blockerad blodflöde. Mest hjärtinfarkt (hjärtinfarkt) på grund av akut plackbrott.
Kranskärlssjukdom är en kronisk och progressiv sjukdom som vanligtvis förekommer i flera år innan någon inser att något är fel med dem. Den första indikationen som ofta uppstår är att det finns ett problem när en oföränderlig händelse inträffar, till exempel hjärtinfarkt eller hjärtinfarkt. Detta innebär att om du har hög risk för kranskärlssjukdom, behöver du inte vänta på att symtomen visas innan du upptäcker om du har problem.
Följande är sätt att diagnostisera om du har kranskärlssjukdom.
1. Identifiera "signifikanta" blockeringar
Traditionellt har diagnosen kranskärlssjukdom åberopat tester som söker bevis för ett "signifikant" blockering i kransartärerna. I allmänhet anser kardiologen en "signifikant" blockering för att blockera 70% eller mer av artärområdet.
Sportstest (eller stresstester) hjälper ofta till att diagnostisera delvis blockerade kransartärer. Kontrollerade stresstester kan ofta hitta symptom på angina och karakteristiska förändringar i elektrokardiogrammet (EKG) - fynd som visar att det finns blockering.
Genom att göra ett stresstest tillsammans med thallium / Cardiolite-studien eller ekkokardiogrammet förbättras möjligheten att hitta delvis blockerade kransartärer. Thallium och Cardiolite är radioaktiva ämnen som injiceras i blodkärl under träning. Detta ämne kanaliseras i hjärtmuskeln av en kransartär, vilket gör det möjligt att visa hjärtbilden med en speciell kamera. Om en eller flera partiella kranskärlssår blockeras visas området i hjärtmuskeln som levereras av artären i bilden som en mörk fläck.
Ekkokardiogrammet skapar en bild av hjärtat som slår med ljudvågor. Den onormala hjärtmusklerörelsen som ses på ett ekokardiogram under träning är förmodligen kranskärlssjukdom.
Om stresstestet anger att det finns en eller flera blockeringar, hänvisas patienter i allmänhet till hjärtkateterisering. Syftet med kateterisering är att fullständigt karakterisera platsen och omfattningen av alla kranskärlsblockeringar, vanligtvis med syftet att angioplastik, stentning eller bypass-kirurgi.
Icke-invasiva test utvecklas som en dag kan ersätta behovet av hjärtkateterisering, inklusive CT-skanningar av flera snitt och hjärt-MR. Tyvärr finns det ingen aktuell inställning som helt kan ersätta behovet av hjärtkateterisering.
2. Identifiera plack som inte orsakar betydande blockeringar
Under de senaste åren har kardiologer lärt sig att instabil myokardi och anginainfarkt orsakas av sönderfallna plack i kransartären. Det visar sig att i de flesta fall plack som slutligen bryts kommer att betraktas som "icke-signifikant" (dvs. det orsakar inte signifikanta blockeringar) före brott. Därför hör vi ofta att människor lider av hjärtinfarkt omedelbart efter att ha fått veta att de inte har någon signifikant kranskärlssjukdom.
Eftersom någon plack kan brista är det viktigt att veta om det finns även den minsta plåten. Människor som har kransartärer måste vidta åtgärder för att stabilisera plack och minska risken för plackbrott. (Dessa mätningar inkluderar ofta övervinna riskfaktorer, livsstilsförändringar, statiner och aspirin.)
Kalciumsökningar är ett användbart sätt att upptäcka närvaron av jämn milt kranskärlssjukdom. En kalciumsökning är en form av CT-skanning som kan beräkna mängden kalcium i en kransartär. Eftersom kalcium vanligtvis förekommer på plack, visar mängden kalcium i artärerna en indikation om det finns kranskärlssjukdom (och sedan plack) och spridningen av kranskärlssjukdom.
Genom att varna dig om att du har åtminstone hjärt-kärlsjukdom nog att producera "tysta" plack kan kalciumsökningar ge dig chansen att förändra din livsstil och kanske ta rätt medicin när det fortfarande är dags att göra det.
