Hur man diagnostiserar bröstcancer under graviditeten
Diagnostiserad med bröstcancer under graviditeten är ett mycket sällsynt fall. Men fler och fler kvinnor bestämmer sig för att få barn i äldre ålder, och risken för bröstcancer ökar med ökande ålder. Därför uppskattar läkare fler fall av bröstcancer under graviditeten i framtiden.
Bröstcancer finns hos ungefär 1 av 3 000 gravida kvinnor. Bröstcancer är den vanligaste typen av cancer som upptäcks under graviditet, under amning eller i det första året efter att ha fött. Denna cancer kan kallas graviditet bröstcancer (graviditetsrelaterad bröstcancer / PABC).
Detektera bröstcancer under graviditeten
När en gravid kvinna har bröstcancer, diagnostiseras denna cancer ofta i sena steg än om kvinnan inte är gravid. Bröstcancer kan också ha spridit sig till lymfkörtlar, delvis på grund av hormonella förändringar under graviditeten. Graviditet kommer att stoppa den månatliga menstruationscykeln och öka östrogen och progesteronnivåerna ökar. Prolactin, ett hormon som signalerar bröstet för att förbereda sig för amningsprocessen ökar också. Denna förändring av hormoner gör att bröstet förändras. Brösten kan förstora, sticka och bli mjuka så att kvinnan eller läkaren är svårare att förverkliga en klump på grund av cancer tills klumpen blir mycket stor.
En annan anledning bröstcancer är svår att upptäcka tidigt kan vara för att under graviditet screening för bröstcancer ofta fördröjas tills leveranstiden kommer. Graviditet och amning gör också bröstvävnaden tät, så att cancer i de tidiga stadierna är svårare att hitta med ett mammogram. Dessutom är den initiala förändringen på grund av cancer lätt felaktig tolkad som en normal förändring som uppstår med graviditet. En fördröjd diagnos är fortfarande ett av de största problemen i samband med bröstcancer under graviditeten.
Om du hittar en klump eller är medveten om förändringar i bröstet, svara på allvar. Om läkaren inte vill undersöka den med ett mammogramtest, fråga om andra typer av bildtest såsom ultraljud eller MR. Du kanske behöver en andra åsikt. Förändringar i eventuella misstänkta bröst måste undersökas eller ens biopsieras innan de antas att de är ett normalt svar på graviditeten.
Mammogram kan hitta de flesta bröstcancer som börjar när en kvinna är gravid och tros vara tillräckligt säker för att genomgå ett mammogram under graviditeten. Mängden strålning som behövs för ett mammogram är liten. Strålning fokuserar på bröstet så att det inte når andra delar av kroppen. För ytterligare skydd placeras blyskydd i underlivet så att strålningen inte når fostret. Vetenskapsmän är dock inte säkra på effekten av strålning med minsta dos även vid ofödda barn.
Även under graviditeten är tidig upptäckt en viktig del av bibehållandet av brösthälsan. Tala med din läkare eller sjuksköterska om bröstundersökning och den bästa tiden för nästa mammogram. Som alltid, om du hittar en klump eller byt i bröstet, berätta genast med din läkare eller sjuksköterska.
Bröstbiopsi under graviditeten
Klumpar eller onormala testresultat kan vara oroande, men en biopsi är viktig för att ta reda på om förändringar i bröstet är cancerösa eller inte. Under en biopsi tas en bit vävnad från området som kan påverkas. Bröstbiopsi görs oftast med en nål. Detta görs vanligtvis som ett polikliniskt förfarande (även hos gravida kvinnor). Läkare använder droger för att bedöva bröstområdet som är inblandat i en biopsi, vilket är lite riskabelt för fostret.
Om nålbiopsi inte ger ett svar är en kirurgisk biopsi nästa steg, vilket är att ta en bit vävnad med en liten del av bröstet. Biopsioperation görs ofta med allmänbedövning (där anestesi används för att sätta patienten i sova), risken för fostret är mycket liten.
Testa för att studera bröstcancerstadiet
Om bröstcancer finns kan andra tester behövas för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i bröstet eller andra delar av kroppen. Denna process kallas staging. Staging är mycket viktigt för gravida kvinnor med bröstcancer, eftersom cancer tenderar att hittas senare (tumören kan förstora och spridas till andra områden än bröstet). Staging tester kan behövas beroende på ditt fall.
Sammantaget anses detta test vara säkert och kan användas om det är viktigt. Kontrastmaterial (färgning) som ibland används i MR-behandling går in i moderkroppen, moderns och fostrets anslutande organ. Färgning har associerats med fostrets abnormaliteter hos djur i laboratoriet. Därför rekommenderas inte MR med kontrastfärg under graviditeten, men MR utan kontrast kan användas om det behövs.
Bröströntgen behövs ibland för att hjälpa till med beslutsfattande. De använder en liten mängd strålning och anses vara säkra för gravida kvinnor om magen är skyddad.
Fetuser har större risk för exponering för strålning på grund av andra tester, såsom PET-skanningar, benskanning och CT-skanningar. Detta test behövs sällan, särskilt om cancer bara attackerar bröstet. För några av dessa test kan läkaren kunna justera testförfarandet för att begränsa mängden strålningsexponering för fostret om ett test verkligen är nödvändigt.
I sällsynta fall har cancer nått placentan, vilket kan påverka mängden näringsämnen för fostret från moderen, men inga fall av rapporterad bröstcancer överförs från mor till foster.
