Levertransplantation när ett barns kropp vägrar ett nytt hjärta

Som du vet är en av de viktigaste komplikationerna av levertransplantation leveravstötning. Inte varje hjärta kommer att vara rätt för ditt barn. Trots att de har fortsatt screening och blodprov för att hitta leverdonorer som är kompatibla med samma blodgrupp och levervävnad, finns det fortfarande en liten risk för att kroppen kan avvisa den nya leveren. På den positiva sidan är överlevnaden efter en levertransplantation hög, vilket innebär att ditt barns hjärta troligtvis kommer att fungera ordentligt. Det är viktigt att känna igen varningsskyltar och behandla levern innan permanent skada uppstår.

Det finns två huvudtyper av hjärtavstötning

Akut avstötning

Under akut avstötning finns det flera episoder när kroppen kämpar mot ett nytt hjärta. Ditt barns immunförsvar känner att levern är ett främmande föremål och börjar reagera genom att attackera levercellerna, vilket orsakar inflammation och skada. Det första tecknet på detta immunsvar är en ökning av leverenzymer som ses i rutinmässiga blodprov. Det är därför viktigt att du regelbundet kontrollerar ditt barn av en läkare. Läkare kan upptäcka tidigt om levern inte fungerar ordentligt och behandla det genom att öka dosen eller immunundertryckande läkemedel.

Akuta avstötningsepisoder är vanliga under de första 3 månaderna. Cirka 50% av barnen har minst 1 episod. Förutom ökade leverenzymer, här är andra varningsskyltar för akut leveravstötning:

• irritabilitet
• trötthet
• Dålig aptit
• Influensaliknande symtom
• Gulsot eller gulfärgning av ögon och hud
• feber
• kliande
• Blek avföring
• Mörk urin
• Smärta eller smärta i buken
• Buksvullnad

Om ditt barn har en av dessa tecken, tala omedelbart till din läkare. Tidig behandling behövs för att förhindra permanent skada.

Kronisk avstötning

Kronisk avstötning sker långsamt i flera år. Detta är mycket sällsynt och ditt barn behöver kanske en annan levertransplantation. Även med starka immunsuppressiva läkemedel kan din läkare kunna reversera kronisk avstötning.

Hur man behandlar leveravstötning?

Din läkare kommer att ordinera flera läkemedel för att undertrycka ditt barns immunförsvar. Detta läkemedel kallas ett immunsuppressivt läkemedel eller anti-avstötande läkemedel. Ditt barn måste använda detta läkemedel regelbundet enligt instruktioner från en läkare. Vissa mediciner kan innehålla:

• Steroider som kan tas som prednison eller intravenöst, såsom metylprednisolon (Medrol Endapan, Solu-Medrol).
• Takrolimus (Prograf) eller cyklosporin (Neoral, Sandimmune).
• Sirolimus (Rapamune), som inte kan användas i flera månader efter en levertransplantation eftersom den kan orsaka blodproppar i huvudartärerna som ger blod till leverkransplantationen och förhindrar kirurgiska sår från helande. Sirolimus är dock säkert att använda om artärerna och såren har helat helt.
• Mykofenolatmofetil (Cellcept), mykofenolsyra (Myfortic) och azathioprin (Azasan, Imuran), som kan ges med cyklosporin eller takrolimus.

Det finns flera biverkningar förknippade med dessa läkemedel. Som följer:

• Prednison viktökning
• Diabetes-takrolimus, cyklosporin
• Högt blodtryck-prednison, takrolimus, cyklosporin, sirolimus
• Högt blodkolesterol eller triglycerider-cyklosporin, sirolimus
• Osteoporos-prednison
• Njur-takrolimusskada, cyklosporin, sirolimus

Det är viktigt att aldrig missa en dos eller sluta medicinen utan att först ha råd med en läkare. Detta läkemedel hjälper ditt barns kropp att anpassa sig till det nya hjärtat.

Hur man förhindrar leveravstötning?

För att förhindra att barnets kropp avvisar ett nytt hjärta, är det några sätt som kan hjälpa till:

• Se till att ditt barn regelbundet tar immunosuppressiva läkemedel enligt instruktionerna. Hoppa inte över doser. Om du saknar en dos, ge dosen så snart du kommer ihåg. Försök inte multiplicera i doser.
• Besök regelbundet läkare. Läkare behöver övervaka levern genom att göra ett rutint blodprov.
• Lär dig och känna igen tecken på leveravstötning. Du kan berätta för din läkare så snart du upptäcker några tecken.
• Underhålla en hälsosam livsstil genom att ge ditt barn en balanserad kost full av viktiga näringsämnen och proteiner för att påskynda läkning. Regelbunden träning rekommenderas också. Kontakta din läkare för att fråga när ditt barn kan göra fysisk aktivitet.

Leveravstötning är en komplikation av levertransplantation men kan behandlas och hanteras om det upptäckts tidigt. Det är viktigt för dig att arbeta med din läkare för att säkerställa att ditt barns hjärta är hälsosamt och fungerande.