Njurtransplantation hos ungdomar

Njurarna är delar av kroppen som du inte ofta tänker på - om du inte har njursjukdom. Njurarna är mycket viktiga för ens överlevnad eftersom de filtrerar avfall, liksom extra vätska och salt, från kroppen. Om de slutar arbeta (kallat njursvikt), behöver någon njurdialys eller få en njurtransplantation.

Vad är en njurtransplantation??

Njurtransplantation är en operation där läkaren lägger en ny njure i kroppen hos en person vars egen njure inte fungerar som den ska. En frisk njure kan göra arbetet med två misslyckade njurar.

Eftersom människor kan överleva med bara en njure, kan en person som fortfarande är frisk ge en av hans njurar till en person med njursvikt (kallad en givare). Njurarna kan också komma från givare som just har dött, men väntar på denna typ av njurdonatorn kan ta ett år eller mer.

De flesta njurtransplantationerna är framgångsrika. Personer som gör njurtransplantationer behöver medicinering under resten av livet för att förhindra att kroppen avvisar nya njurar. Men bortsett från det, kan många tonåringar som gör njurtransplantationer leva normalt och friska efter att de återhämtar sig från operation.

Hur njurarna fungerar?

Njuran är ett nötformat organ som ligger nära en persons rygg mitt, precis under ribbburet. De flesta har en njure på båda sidor av ryggraden. Njurarna hjälper till att rensa blodet genom att ta bort överskott av vätskor, salter och avfall. Vätska och avfall omvandlas till urin och ur kroppen när vi urinerar.

Njurarna frisätter också hormoner som hjälper till att reglera blodtrycket, skapa nya röda blodkroppar och bibehålla kalciumnivåerna för att hålla benen frisk.

Om njurarna slutar fungera korrekt (njursvikt), kommer det att orsaka att avfallsprodukter blir farliga och överflödig vätska kan ackumuleras i kroppen. En persons blodtryck kan också öka och kroppen får inte göra tillräckligt med röda blodkroppar. Om problemet inte behandlas kan det snabbt hota en persons liv.

Vad orsakar njursvikt?

Hos ungdomar orsakas njursvikt vanligtvis av:

• Genetisk sjukdom. Villkor som går i familjen kan påverka njurarna. till exempel är polycystisk njursjukdom en sjukdom där normal njurvävnad ersätts av en vätskefylld väska.
• Glomerulär sjukdom. Detta tillstånd skadar den lilla screeningsenheten i njuren (kallad glomeruli).

Diabetes och högt blodtryck är de två främsta orsakerna till njurtransplantation hos vuxna - och båda dessa tillstånd blir vanligare hos ungdomar. Även om det är osannolikt att personer med detta tillstånd kommer att behöva en njurtransplantation under tonåren, kan kontrollen av diabetes och högt blodtryck hädanefter hjälpa tonåringar att undvika njursjukdom när de är vuxna.

Behandling av vad som orsakar en persons njurskada kan ibland hjälpa till att läka njurarna. Men om personen har förlorat för mycket njurfunktion, kommer läkaren att rekommendera dialys eller njurtransplantation.

För tonåringar som är kandidater för transplantation, kan transplantation vara ett bra val. Eftersom dialysbehandlingar vanligtvis behövs varje dag eller flera gånger i veckan kan de störa personens rutin (till exempel skoltillstånd). Framgångsrik njurtransplantation kan göra en person lättare att leva som före njurfel.

Finns det olika typer av njurtransplantationer?

Det finns två typer av njurtransplantationer beroende på vem donerade den nya njuren.

• En levande givare är när någon med njursvikt får en njure från någon som fortfarande lever (vanligtvis en släkting eller nära vän, men ibland kan det också vara en främling).
• Donorer lever inte - det är när människor donerar sina njurar till transplantationer efter att de dör. Detta kräver att personer som behöver en njure skriver sina namn på väntelistan tills en lämplig givare finns.

Vad måste vara förberedd för njurtransplantation?

Om din läkare tror att du kan göra en njurtransplantation, är det första steget du behöver göra att besöka ett transplantationssjukhus. Hälsovårdsgruppen utvärderar dig för att se om du är frisk nog att genomgå operation och använda droger för resten av ditt liv. Utvärderingar kan omfatta blodprov, röntgenbilder och andra tester och kan ta flera veckor.

Om transplantationslaget bestämmer att du är en bra kandidat, är nästa steg att hitta en njure. I vissa fall kommer njurarna från nära släktingar eller vänner som har blod och samma typ och nätverk och organ som är lika stora som mottagaren.

Om en levande givare inte kan hittas kommer ditt namn att läggas till väntelistan tills en lämplig njure från en icke levande givare är närvarande. Eftersom fler människor behöver nya njurar än antalet donerade njurar själva kan den här processen ta lång tid.

Om ditt namn är skrivet på en väntelista för njurtransplantation borde du hålla kontakten med din läkare och hela vårdpersonal. Se till att de vet hur du kontaktar dig när som helst. När njurar är tillgängliga måste du flytta snabbt. Förbered en packad väska och gå till transplantationssjukhuset direkt efter att ha mottagit anmälan. När du väntar på en transplantation, gör ditt bästa för att vara hälsosam. På det sättet kommer du att vara redo för transplantation kirurgi när tiden kommer. Ät hälsosam mat och träna regelbundet, konsumera alla läkemedel som rekommenderat och regelbundet delta i alla dina medicinska möten - speciellt om du behöver göra dialys. Tala omedelbart till din läkare och transplantation om det finns förändringar i din hälsa.

Vad händer under en njurtransplantation?

När du anländer till sjukhuset för operation kan du ge din läkare ett prov av ditt blod så att de kan göra ett korresponderande test för antikroppar. Detta görs för att ta reda på om ditt immunförsvar kommer att få den nya njuren eller inte. Om testresultaten är negativa kan njurarna accepteras, och transplantationen kan börja.

I operationsrummet kommer en anestesiolog att ge allmänbedövning så att du ska sova under operationen. Transplantatkirurg kommer att göra en liten riva i underdelen av magen, precis ovanför höften. En ny njure kommer att placeras i magen och kirurgen kommer att binda njurblodkärlen (artärer och vener) till blodkärlen i underkroppen. Då kommer den nya njureuretorn att ansluta till blåsan.

I de flesta fall kommer din egen njure att vara kvar på plats och kommer inte att tas bort om det inte orsakar problem som högt blodtryck eller infektion. Njurtransplantationskirurgi tar vanligtvis omkring 3 till 4 timmar.

Vad händer efter en njurtransplantation?

Efter en njurtransplantation måste du vara på sjukhus i flera dagar (eller upp till en vecka) på sjukhuset under återhämtningsperioden. Vid denna tidpunkt kommer hälsovårdsgruppen att övervaka dig försiktigt för att se till att det inte finns några komplikationer från operation, som blödning eller infektion. Du lär dig också att använda de läkemedel du behöver för att hålla din kropp från att avvisa nya njurar.

Det här är den punkt då medicinsk personal säger om kroppen "avvisar" njurarna: En persons immunsystem är programmerad att känna främmande föremål (som bakterier) och hjälpa kroppen att bli av med dem. Tyvärr kommer immunsystemet att känna igen den nya njuren som ett främmande föremål och försöka avvisa det. För att förhindra att detta händer måste du ta ett läkemedel som heter immunosuppressiva ämnen.

Immunsuppressiva medel gör att du kan få en infektion (särskilt i de tidiga dagarna efter operationen). Så se till att du inte kommer nära människor som är sjuka och berätta för alla hemma om att tvätta händerna ofta.

Under de första veckorna efter operationen bör du se en läkare så ofta som möjligt för att se till att din nya njure fungerar normalt. Om du har feber eller smärta i transplantationsområdet, informera omedelbart din läkare. Det kan vara tecken på att din kropp inte svarar på en ny njure. Om en ny njure avvisas eller misslyckas, kan du göra dialys eller kanske ha en annan transplantation.

Med den moderna utvecklingen inom kirurgiska tekniker och immunosuppressiva läkemedel är den totala framgångsnerven för njurtransplantationer mycket hög. När kroppen får en njurtransplantation fortsätter njurarna att arbeta i 10-20 år. Efter det kommer någon att behöva göra en annan transplantation eller göra njurdialys.

Vad ska man göra efter en njurtransplantation?

Det finns en bra chans att du kommer att kunna göra de flesta saker du njuter av före njursvikt. Du kan behöva minska våldsporten. Sport som fotboll, hockey och brottning kan orsaka skador som kan skada din nya njure. Om du har frågor om huruvida träning är en bra idé för dig, fråga tillstånd från din läkare innan du börjar spela.

Var noga med att inte skynda på alla aktiviteter när du återställer, och bli inte galen att äta mat som inte längre är förbjudet. Att äta bra, träna och ta hand om din kropp hjälper till att hålla dina nya njurar friska.

Inför frustration

Att leva med kroniska tillstånd som njursvikt kan ibland vara frustrerande. Saker som dialys, tidsbesparande väntar på njurdonorer, kirurgi och droger kan vara kvävande. Efter transplantation kirurgi, vissa människor känner sig deprimerad eller ängslig. Det här är inte lätt att hantera.

Immunsuppressiv terapi kan vara mycket svår för tonåringar eftersom det har några biverkningar. De droger du använder för att stoppa din kropp från att avvisa njurarna kan orsaka akne, viktökning och överflödig ansikts- och kroppshår hos kvinnor. Om du är medveten om några biverkningar, prata med din läkare för att ta reda på hur du kan övervinna dem.

Om du känner att du lever med njursvikt eller genomgår transplantation, får du mer stress än du kan hantera, prata med någon. Äldre människor är bäst, eftersom mamma eller pappa kan följa med dig genom hela upplevelsen. Vissa tonåringar väljer dock hjälp genom att prata med en terapeut eller gå med i en supportgrupp.

Ofta bara talar om dina känslor med andra människor som vet vad du upplever är den största hjälpen. Om det här låter som något du kanske vill göra, prata med ditt transplantationssjukhus för att se om de har (eller vet) en stödgrupp för tonåringar som har haft njurtransplantationer.