9 hälsoförhållanden som kan skada graviditeten

Graviditet gör att din kropp måste bära ytterligare bördor, och hälsoförhållandena innan du blir gravid kan påverka hur frisk du är under graviditeten. Detta kan också påverka barnets välbefinnande i din livmoder.

Om du har ett långvarigt kroniskt tillstånd, som epilepsi eller ett av de villkor som anges nedan kan det påverka de beslut du fattar om graviditeten, till exempel hur du ska leverera.

Även om det i allmänhet inte finns några specifika skäl till varför du inte kan ha en smidig graviditet och en hälsosam bebis, behöver vissa hälsoförhållanden noggrann hantering för att minimera riskerna för dig och din bebis.

Hälsoförhållanden som kan påverka säkerheten vid graviditeten

Om du har ett kroniskt tillstånd - ett av villkoren i denna artikel - är det mycket viktigt att du gör en tid med en läkare eller specialist innan du planerar en graviditet eller så snart du är gravid. Det här är så att du tillsammans med ditt team av läkare kan utveckla en behandlingsplan som är skräddarsydd för dina behov.

Om du tar droger, sluta inte dosen utan att rådgöra med en läkare.

1. Astma

Det är mindre troligt att graviditeten orsakar astma om du aldrig har haft detta tillstånd tidigare. Men astma är ett allvarligt medicinskt tillstånd som har potential att komplicera, ofta oväntat, i säkerheten för din graviditet. När kvinnor som har astma är gravida, förbättras studier av en tredjedel av patienterna, som det förvärras, och den sista tredjedelen visar inga förändringar, rapporterade NHS.

En genomgång av studier av astma och graviditet konstaterade att om astmasymptom förvärras är det sannolikt att det inträffar under andra och tredje trimestern (efter ca 13 veckor), med en topp i den sjätte månaden. En annan studie visade att de värsta symptomen uppstod mellan veckorna 24 till 36 - efter detta minskade symtomen och omkring 90% av kvinnorna hade inte astmasymtom under arbete eller födseln.

Graviditet kan påverka astma patienter på olika sätt. Hormonala förändringar som uppstår under graviditeten kan påverka näsan, bihålorna och även i lungorna. Ökat östrogenhormon under graviditeten bidrar till kapillär (lung blodkärl) trängsel i näsan, vilket kan orsaka näsa i samband med graviditeten (särskilt under tredje trimestern). En ökning av progesteron orsakar andningsökning och en andningskänsla kan upplevas som en följd av en ökning av hormonerna. Denna serie händelser kan missuppfattas av eller läggas till allergier eller andra utlösare av astma.

Det bästa sättet att säkerställa en hälsosam graviditet är att hålla astman väl kontrollerad genom att hålla fast vid din astmabehandlingsplan. Om din astma är välkontrollerad finns det liten eller ingen risk för dig eller din baby.

2. Hypertoni (högt blodtryck)

Innan du försöker bli gravid bör kvinnor med högt blodtryck rådas om risken för graviditet. Om de är gravida, måste graviditetsvården utföras så tidigt som möjligt och inkludera grundläggande njurfunktion (till exempel serumkreatinin, BUN), fundoskopisk undersökning och riktad hjärt-kärlbedömning (auskultation och ibland EKG, ekkokardiografi eller båda).

I slutet av graviditeten kan högt blodtryck utgöra ett allvarligt hot mot moderns och barnets övergripande hälsa. På liknande sätt är tillståndet för högt blodtryck inte kontrollerat. Båda dessa situationer kan orsaka skador på mammens njurar och öka risken för barn med låg födelsevikt eller preeklampsi och måste omedelbart behandlas.

Aspekter av fördelarna med behandling för högt blodtryck bör övervägas mot de potentiella riskerna för fostret i livmodern. Många kvinnor med kronisk hypertoni tar droger för att hålla sitt blodtryck i bästa möjliga utsträckning för dem (målinriktning). Vissa medicineringsbehandlingar för högt blodtryck rekommenderas inte under graviditeten. Om du tar tabletter är det viktigt att du rådgör med din läkare för att ta reda på om du behöver byta till ett annat läkemedel innan du blir gravid. Om du tar medicin för att kontrollera ditt blodtryck och du är gravid, informera omedelbart din läkare. Du kan behöva byta till ett annat läkemedel - läkaren kommer att prata med dig om detta.

Det är viktigt för ditt lag av läkare att noggrant övervaka hur du utvecklar ditt tillstånd för att säkerställa att barnets tillväxt fortsätter att vara normal.

3. Koronärt hjärta

Koronar hjärtsjukdom (CHD) är resultatet av en minskning av blodkärl som levererar blod och syre till hjärtat. Koronar hjärtsjukdom under graviditeten är ett sällsynt tillstånd, eftersom denna sjukdom är vanligare hos kvinnor över 50 år. Men detta fenomen blir allt vanligare, efter det ökande antalet kvinnor som är gravida i äldre ålder, eller som är överviktiga eller rökning. Både rökning och övervikt ökar risken för hjärtsjukdom.

Den största risken för kvinnor med hjärt-kärlsjukdom som är gravid är att de kommer att få hjärtattack under graviditeten. Hjärtinfarkt är den främsta orsaken till mammens död under graviditeten. Risken för barnet är okänt, även om vissa av de droger du konsumerar för CHD eller relaterade tillstånd, som diabetes och högt blodtryck, kan påverka ditt barn.

Det bästa sättet att säkerställa en hälsosam graviditet är att besöka en läkare eller hjärtspecialist innan du börjar försöka med en baby. En obstetrikare eller kardiolog kan ge råd om mediciner som är säkra för konsumtion under graviditeten och kan eventuellt anpassa din behandling för att minimera risken för dig och din bebis.

4. Diabetes

Diabetes är ett tillstånd som drabbas av graviditet och påverkar även graviditeten självt. Om du redan har diabetes typ 1 eller typ 2 kan du ha större risk att ha en storvuxen bebis (som ökar risken för svåra födslar), har inducerat arbete, kör en kejsarsnitt, föder en bebis med medfödda fosterskador (speciellt hjärtavvikelser) och nervsystemet), andningssvårigheter sedan barnet är födt, och har missfall eller stillbirth (stillbirth). Din bebis är också i riskzonen för att utveckla fetma eller diabetes senare.

Det är viktigt för kvinnor med diabetes att hantera sina blodsockernivåer innan de blir gravid. Höga sockernivåer kan orsaka fosterskador under de första veckorna av graviditeten, ofta innan de vet att de är gravida. Kontroll av blodsockernivån, rutinmässig användning av insulin och att ta ett multivitamin med 40 mikrogram folsyra varje dag kan bidra till att minska risken. Tyvärr gör graviditeten diabetes svårare att kontrollera. i allmänhet ökar blodsocker och insulinbehov under graviditeten.

Det bästa sättet att minska risken för dig själv och ditt barns hälsa är att se till att din diabetes är kontrollerad innan du blir gravid. Rådfråga din obstetrikare eller din diabetesspecialist. Du bör hänvisas till en diabetes pre-conception klinik specifikt för support innan du försöker bli gravid.

5. fetma

Fetma kan göra graviditeten svårare, öka risken för att en diabetiker utvecklar under graviditeten, vilket kan bidra till en svår födsel. Fetma ökar också risken för högt blodtryck, preeklampsi, svullnadssjuka, blodproppar, stillbirths och akut kejsarsnitt eller inducerat arbete.

Om du är överviktig är det bästa sättet att skydda ditt barns hälsa och välbefinnande att gå ner i vikt innan du blir gravid. Genom att uppnå en hälsosam vikt ökar du dina chanser att bli gravid och minska risken för problem i samband med övervikt under graviditeten. God förlossningsvård kan också bidra till att minimera risken.

Om du är gravid innan du går ner i vikt, försök att inte oroa dig - de flesta graviditeterna hos överviktiga kvinnor är framgångsrika. men kanske problemet för ditt barn kan innefatta för tidig födsel, neuralrörsdefekter (spina bifida) och en högre risk för fetma senare i livet. NICHD-forskare har funnit att fetma kan öka barnets risk för hjärtproblem vid födseln med 15%. Om du är mycket överviktig och gravid, försök inte gå ner i vikt under graviditeten, eftersom det kanske inte är säkert. Det finns inga tecken på att gå ner i vikt medan du är gravid, minskar risken.

6. Epilepsi

Det är svårt att förutse hur graviditeten kommer att påverka epilepsi. För vissa kvinnor påverkas deras epilepsi inte, medan andra kan se en ökning av deras anfall. Men som graviditet kan orsaka fysisk och känslomässig stress kan anfall också bli frekventare och svårare. Hormonala cykler och menstruation, graviditet, klimakteriet - alla stadier i livet påverkas av epilepsi. Medan de flesta kvinnor med epilepsi kan och är gravida, kan de ha vissa risker att kvinnor inte har utan epilepsi. Denna risk kan påverka deras hälsa och deras barn.

Deras behandling av epilepsi kan påverkas av deras hormonella eller epileptiska tillstånd och att behandlingen kan påverka deras hormoner. Om du tar droger för att kontrollera din epilepsi rekommenderas att du tar en hög dos daglig folsyra (5 mg) så snart du börjar försöka bli gravid. Din läkare kan ordinera detta. Om du plötsligt blir gravid och inte har konsumerat folsyra, konsumera den omedelbart. Oavsett vad du gör, ändras inte eller stoppar epilepsi utan specialistrådgivning. Svåra anfall under graviditeten kan vara dödlig för dig och din baby.

Men om det lyckades ordentligt kommer risken att vara väldigt liten. Ännu mer än 90% av kvinnor med epilepsi som är gravida kan ha en hälsosam baby.

7. Njursjukdom

Kvinnor med kronisk njursjukdom kan inte anpassa sig till de njurar som behövs för friska graviditeter. Deras oförmåga att förbättra njurhormoner orsakar ofta normocytisk normokromisk anemi, minskar plasmavolymen, och saknar D-vitamin..

Det finns solida bevis för att kvinnor med mycket mild njursjukdom (stadium 1-2), normalt blodtryck och lite eller inget protein i urin (kallat proteinuri) kan ha en hälsosam graviditet. Proteinuri är ett tecken på njurskador. Din kropp behöver protein, men det måste vara i ditt blod, inte i urinen.

Hos kvinnor med måttlig till svår njursjukdom (steg 3-5) är risken för komplikationer mycket större. För vissa kvinnor är riskerna för barn- och barnsäkerhet tillräckligt hög för att de borde överväga att undvika graviditet.

Hypertoni, proteinuri och återkommande urinvägsinfektioner sameksisterar ofta hos kvinnor med kronisk njursjukdom, och det är svårt att säga hur mycket varje faktor bidrar till dåliga graviditetsresultat. Det verkar emellertid att varje faktor, både individuellt och kumulativt, skadar fostret. Om före-eclampsia utvecklas blir maternell njursfunktion ofta värre, men tillsättningen av prerenala sår som kommer att minska njurblodflödet, såsom blödning i peripartum eller regelbunden användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kan hota mammens njurefunktion.

Kvinnor med njursvikt rekommenderas vanligtvis att undvika att planera en graviditet. Komplikationsnivån är mycket hög. Riskerna för mor och graviditetssäkerhet är också mycket höga. Kvinnor med svåra njurproblem har störst svårigheter att bli gravid, högsta missfall och minimala framgångsrika graviditetsresultat. Om du tänker bli gravid, prata med din läkare. Om du är gravid behöver du strikt medicinsk övervakning, förändringar i behandling och mer dialys för att få en hälsosam baby.

8. Autoimmun sjukdom

Autoimmuna sjukdomar innefattar tillstånd som lupus och sköldkörtelsjukdom. Vissa autoimmuna sjukdomar kan öka kvinnans risk för problem under graviditeten. Till exempel kan lupus öka risken för för tidig födsel och stillbirth (stillbirth).

Kvinnor med njursjukdom eller lupus (en sjukdom som orsakas av förändringar i immunsystemet som orsakar inflammerad bindväv och organ) står inför en verklig risk under graviditeten, om symtomen kan förvärras avsevärt och orsaka allvarlig sjukdom. Eftersom denna sjukdom kan påverka moderns förmåga att leverera syre och näringsämnen till barnet via placentan, kan denna sjukdom också orsaka problem för barnet. Barn från dessa kvinnor kanske inte kan växa och gå upp i vikt optimalt. vissa kan vara dödfödda.

Vissa kvinnor kan upptäcka att deras symtom ökar under graviditeten, medan andra upplever en alltmer allvarlig episod av lupus och andra utmaningar. Vissa mediciner för att behandla autoimmuna sjukdomar kan också skada fostret.

Okontrollerade sköldkörtelstörningar, såsom en överaktiv eller underaktiv sköldkörtel kan orsaka problem för fostret, till exempel hjärtsvikt, dålig vikt och fosterskador.

9. Hiv / aids

HIV / AIDS skadar celler från immunsystemet, vilket gör det svårt att bekämpa vissa infektioner och cancer. Gravida kvinnor kan överföra viruset till fostret under graviditeten. överföring kan också inträffa under arbete och födsel eller genom amning.

I de flesta fall kommer HIV inte att passera genom moderkakan från moder till barn. Om moderns tillstånd är hälsosamt i andra aspekter, kommer placentan att bidra till att skydda den utvecklande barnen. Faktorer som kan minska placentans skyddsförmåga inkluderar livmoderns infektion, nyligen HIV-infektion, avancerad HIV-infektion eller undernäring. Om en kvinna är infekterad med hiv minskar risken för överföring av viruset till barnet om hon blir så hälsosam som möjligt. Lyckligtvis finns effektiv behandling för att minska spridningen av hiv från moder till foster, inklusive nyfödda barn eller fler "mogna" barn. Kvinnor som har mycket låg viral belastning kan kunna genomgå normalt arbete med låg risk för överföring.

Valet för gravida kvinnor med högre viral belastning (ett mått på mängden aktiv HIV i blodet) är en kejsarsnitt, vilket minskar risken för hiv-överföring till barnet under arbete och leverans. Tidig och regelbunden prenatal vård är mycket viktig. Kvinnor som tar medicin för att behandla HIV och har kejsarsnitt kan minska risken för överföring med upp till 2 procent.

10. Psykisk sjukdom

Om du har en historia med allvarliga psykiska problem - eller är fortfarande aktiv idag, är det mer troligt att du upplever episoder av störningar under graviditeten eller det första året efter att du födde än någon annan gång i ditt liv.

Svåra psykiska problem inkluderar affektiv bipolär sjukdom, stor depression och psykos. Efter att ha fött, kan allvarlig psykisk sjukdom utvecklas snabbare och mer allvarligt än tidigare. Andra, lättare psykiska problem kan också vara mer problematiska än så länge, men de kan inte alltid hända dig. Alla är olika, och har olika utlösare för återfall. Du kan också oroa dig för ditt välbefinnande.

Depression och ångest under graviditeten har kopplats till negativa graviditetssäkerhetsresultat. Kvinnor som lider av psykisk sjukdom under graviditeten tenderar att få otillräcklig prenatal vård och är mer benägna att byta till alkohol, tobak och andra ämnen som är kända för att påverka graviditetsutfallet. Flera studier har visat låg födelsevikt och retardation av fostertillväxt hos barn födda till deprimerade mödrar. Prematur födseln är en annan potential för andra graviditetskomplikationer hos kvinnor som upplever depression under graviditeten. Graviditetskomplikationer relaterade till depression och ångest vid slutet av graviditeten är också kända, inklusive ökad risk för preeklampi, operativ arbetskraft och akutbarnsomsorg i ICU för olika tillstånd inklusive respiratoriska störningar, hypoglykemi och prematuritet..

Under ditt första antatala samråd ska din läkare fråga dig om dina psykiska problem i det förflutna. Du bör också ställas om detta efter din barns födelse. Detta syftar till att ditt vårdteam ska kunna upptäcka varje varningsskylt snabbare och planera rätt behandling för säkerheten för din graviditet.

LÄS OCKSÅ:

• Olika orsaker till preeklampsi hos gravida kvinnor
• 9 steg att göra om du inte kan bli gravid
• Förteckning över näring som behövs vid planering av graviditet