Sjukvård Självvård i varje åldersfas
Eftersom barn och ungdomar växer och utvecklas, varierar deras förmåga att delta i självhantering vid hantering av diabetes med förändringar i motorutveckling, kognitiv förmåga och känslomässig mognad. Studier har visat att föräldrainflytande behövs under barndomen och ungdomar, för att säkerställa korrekt självhantering och metabolisk kontroll. Det finns dock flera regler för självhanteringsförmåga hos barn och ungdomar, och deras familjer måste ha en mängd problem så länge barn och ungdomar utvecklas hållbart.
Baby (<1 tahun)
När diabetes diagnostiseras i spädbarn måste föräldrar anpassa sig till diagnosen och lära sig en myriad av dagliga ledarskap. Exceptionellt ansvar för vård och rädsla för hypoglykemi är mycket stressande för familjen. Bebisar visar inte klassiska katekolaminreaktioner på hypoglykemi och kan inte kommunicera sensationer relaterade till hypoglykemi; Därför är risken för allvarlig hypoglykemi, med kramper eller koma, den högsta risken i denna åldersgrupp. Dessutom, eftersom hjärnan fortfarande utvecklas hos spädbarn, kan konsekvenserna av allvarlig hypoglykemi som är skadlig vara större än hos äldre barn. Föräldrar kämpar med en balans mellan risken för långsiktiga komplikationer, jämfört med deras rädsla för svår hypoglykemi och risken för neuropsykologiska komplikationer.
Således behöver föräldrar till spädbarn hjälp från ett diabeteslag som förstår dessa svårigheter när de hanterar barn med diabetes och kan ge emotionellt stöd för att hantera sina problem.
Småbarn (1-3 år)
Småbarn i åldrarna 1-3 år får en unik utmaning för behandling av typ 1-diabetes. Liksom hos spädbarn bär föräldrarna bördan av förvaltning på spädbarn. Föräldrar rapporterar att hypoglykemi är en stor rädsla, särskilt när barn vägrar att äta. En viktig fråga vid denna ålder är disciplin och ofta noga barn; Det kan vara svårt att skilja mellan normal utvecklingsupposition och hypoglykemi. Därför måste föräldrarna lära sig hur man mäter blodsocker. Föräldrar kan vara alltför försiktiga och störa barnens förmåga att prova nya saker, och de kommer att behöva stöd från diabeteslaget för att främja en sund utveckling för sina barn.
Förskolebarn och tidiga skolåldern (3-7 år)
Barn i utvecklingsfasen måste få förtroende för sin förmåga att slutföra uppgifter. Emellertid saknar de ofta bra motorstyrning, kognitiv utveckling och impulskontroll som behövs för att vara aktiva deltagare i många aspekter av diabetesvård. Detta är viktigt för föräldrar att inse eftersom de flesta barn i denna åldersgrupp kan delta i egenhantering genom att testa blodsocker, hjälpa till att hålla journaler och i vissa fall räkna kolhydrater.
I allmänhet sköter föräldrarna vård till förskolebarn och unga skolbarn, men andra, som barnomsorgsförare och skolesjuksköterskor, kan också vara inblandade i vården. Att dela omsorg för barn med diabetes är ofta en svår sak för föräldrar, som kan frukta att andra inte vet vad de ska göra. Odetekterbar hypoglykemi är fortfarande en oro på grund av variationer i aktivitets- och matintagegenskaper hos denna åldersgrupp och på grund av fortsatt bekymmer om biverkningarna av hypoglykemi vid utvecklingen av hjärnfunktionen.
Skolåldersbarn (8-11 år)
Effekten av att diagnostisera ny diabetes hos barn i denna åldersgrupp har studerats. Omedelbart efter diagnos rapporteras barn att uppleva mild depression och ångest, men brukar läka 6 månader efter diagnos. Efter de första 1-2 åren ökar symtomen på depression och ångest minskar hos pojkar, men ökar flickorna under de första 6 åren efter diagnos. Denna ökning av depression kan relateras till slutet av den fysiologiska "smekmånad" -perioden när barn inser att sjukdomen inte kommer att gå undan och är svårare att hantera.
Skolbarns barn med diabetes kan börja utgå ifrån att uppgiften att hantera diabetes är mer än en daglig förvaltningsuppgift, exempelvis att man måste administrera insulininjektioner och blodglukosprovning med tillsyn och naturligtvis inser de att stöd från vårdande och kunniga vuxna behövs.
Behandling med pumpar används alltmer i denna åldersgrupp, och barn kan lära sig att konsumera vanliga kolhydrater. De behöver emellertid fortfarande betydande hjälp och övervakning vid beslut om självhantering.
Flera studier har visat att tidigt och självständigt deltagande av barn vid behandling av diabetes är signifikant associerad med färre kontroller. Rekommendationer för vård, som för närvarande betonar ansvaret för delad vård, mellan föräldrar och barn. Barn kan känna att de skiljer sig från sina kamrater på grund av diabetes och kan vara i riskzonen för att uppleva svårigheter i social kompetens. Detta är viktigt för att uppmuntra skolåldern att regelbundet komma till skolan och delta i skol- och sportaktiviteter för att underlätta utvecklingen av normala utbildningsrelationer.
Skolor kan presentera betydande utmaningar eller vara en källa till stöd för barn med diabetes. Både barn och föräldrar som är rädda för hypoglykemi och potentialen för hypoglykemi stör lärandet. Rädslan för hypoglykemi är en rimlig konsekvens av hypoglykemi hos barn och erfarenheten av svår hypoglykemi kan ge patienter och föräldrar överbehandling av de ursprungliga symptomen och lära sig beteendemässiga förändringar för att upprätthålla högre blodsockernivåer, vilket leder till nedsatt metabolisk kontroll. Dessutom kan rädslan för hypoglykemi bero på dålig psykologisk status och anpassning hos vuxna patienter.
juvenil
Ungdom är en period av snabb biologisk förändring åtföljd av ökad fysisk, kognitiv och emotionell mognad. Tonåringar kämpar för att hitta sina egna identiteter, skilda från sina familjer. Många av de uppgifter som är relaterade till diabetes kan störa ungdoms entusiasm och peer-acceptans. Peer press kan skapa starka konflikter. I denna åldersgrupp finns det en kamp att vara fri från föräldrar och andra vuxna som ofta ses som mindre kompatibla vid behandling av diabetes.
Eftersom ungdomar har fin motorstyrning som kan göra det mesta av självhanteringsaktiviteter, är detta tillstånd väldigt frestande för föräldrar att skicka övergripande hantering av diabetes till ungdomar. Trots att ungdomar kan utföra diabeteshanteringsuppgifter behöver de fortfarande hjälp när det gäller att fatta beslut om insulinjustering. Ungdomar vars föräldrar upprätthåller viss vägledning och övervakning vid hantering av diabetes har bättre metabolisk kontroll.
Så, involvera alltid föräldrar ordentligt, med gemensam förvaltning, relaterat till att förbättra kontrollen. Utmaningen är att hitta en nivå av föräldraansvar som är bekvämt för alla involverade, utan risken att minska glykemisk kontroll från över eller under involvering. Förlovning som i hanteringen av diabetes vid detta utvecklingsstadium kan påverka föräldrars relationer.
Föräldra-barn-konflikten har förknippats med sämre diabetesresultat i flera studier. I framtiden måste föräldrar och diabetesvårdsteam hjälpa unga människor att genomgå övergången till mer självständig självhantering och leverantörer av vuxen diabetesvård.
