Installation av matslang efter stroke
En matslang är en apparat som används för att leverera näringsämnen direkt i magen hos en person som inte kan svälja sin egen mat.
Några vanliga skäl till varför någon behöver matslang är:
- sväljningsmekanismen är inte effektiv
- i koma eller vegetativt tillstånd
- kanft i huvudet och nacken så att det inte kan sväljas
- kronisk aptitförlust på grund av allvarlig sjukdom eller skada
Det finns tre huvudtyper av matslangar, nämligen:
Nasogastric: Även kallad NG-slang, är denna matslang mindre invasiv än G eller J-slangen (se nedan) och används endast tillfälligt. Det nasogastriska röret är tunt och kan lätt sänkas från näsan, genom matstrupen och in i magen och kan lätt utdragas. Eftersom den är tunn, är slangen ofta igensatt så att den kräver nya insatser. Användningen av denna slang har dock också associerats med bihåleinflammation och andra infektioner. Förutom det är denna slang det enklaste och mest tillförlitliga sättet att mata patienter som har svårt att svälja på ett sjukhus.
Magrör: Även kallad G-slang eller PEG-slang är ett magsrör en permanent (men reversibel) typ av matslang. Placeringen av G-slangen kräver en liten operation där G-slangen sätts in från magsäcken direkt i buken. Denna slang är placerad i magen med en cirkulär tråd, vanligtvis kallad "pigtail" eller med en liten blimp. Denna operation är säker men en liten procentandel kan orsaka komplikationer, såsom blödning och infektion.
Jejunostomi-rör: Även kallad J-slang eller PEJ-slang, liknar en jejunostomy-rör som en G-slang, men spetsen ligger i tunntarmen så att den passerar genom magen. Detta gäller särskilt för personer vars mage har en nedsatt förmåga att flytta mat till tarmarna på grund av dålig rörlighet. Det används också ofta hos patienter med gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), och hos dem som är överviktiga.
När man använder en matslang är det verkligen användbart?
Matsslangar är mycket användbara för personer som inte har råd att äta sig till följd av akut sjukdom eller operation, men har fortfarande en chans att återhämta sig. Matsslangar hjälper även patienter som inte kan svälja tillfälligt eller permanent, men har normala eller nästan normala funktioner. I sådana fall kan matsslangar fungera som det enda sättet att tillhandahålla nödvändiga näringsämnen eller läkemedel.
Vilka mat slangar hjälper stroke patienter?
Matslangar kan hjälpa stroke sufferers. Forskning har visat att upp till 50% av alla strokepatienter som är på sjukhus upplever signifikant undernäring. Viktigare är att kompletterande studier visar att förebyggande av undernäring genom att mata patienter genom matlinjer i den tidiga fasen av akut stroke förbättrar deras återhämtning jämfört med patienter som inte använder matslangar. Den typ av slang som används ofta under de första 30 dagarna av stroke är NG-intervallet.
I vissa fall kan användningen av matsslangar vara mycket kontroversiell. Bland dessa är följande:
- Installera permanenta matsslangar hos personer som är comatos på grund av progressiv sjukdom och dödlig (som metastatisk cancer) som snart kommer att avsluta sitt liv
- Sätt en permanent matslang på en person som inte kan uttrycka sin lust på grund av en sjukdom, men som tidigare sagt att han inte ville matas genom en matslang
- Installera permanenta matsslangar i koma patienter som har svår hjärnskada och har ingen chans att återhämta sig, men kan överleva endast med artificiell mat
- Fäst en matslang till den person som har undertecknat eller bestämt att han aldrig kommer att få matas genom en matslang.
Tyvärr uppstår inte en grundlig diskussion mellan läkare och familjer om detta problem som det borde. Många läkare rusar för att installera matslangar och många familjer rusa överens om att de inte har full förståelse för fördelarna och konsekvenserna av att placera permanenta matsslangar.
