Lär känna hjärnans hjärtsvikt som orsakar huvudvärk, kramper och stroke

Arteriell missbildning, eller förkortad AVM, är en grupp onormala blodkärl som är sammankopplade med varandra. AVM kan förekomma i olika lemmar, men hjärnans AVM är det mest problematiska. En annan term för AVM är arteriovenös fistel.

För att förstå orsakerna till att AVM är farligt är det först viktigt att förstå hur vanliga blodkärl är relaterade till varandra.

Förhållande till normala artärer och vener

Det finns två huvudtyper av blodkärl: artärer och vener. Arterier bär syrgasrikt blod från hjärtat och lungorna till andra delar som muskler, ben och hjärnan, medan ådrorna tar tillbaka blodet till hjärtat och lungorna för att få tillbaka syre. Eftersom artärerna rör sig djupare in i kroppens vävnader blir de mindre och mindre tills de når maximal smalpunkt - denna del är känd som kapillär. Blodflödet saktar så att det kan överföras från artären till venen.

Således är en av de viktiga funktionerna i kapillärerna att lindra en del av trycket som är centrerat på blodet när det strömmar genom de större artärerna i vävnaden.

Venen kommer ut ur kapillären och utvidgas gradvis när den kommer ut ur orgeln på vägen tillbaka till hjärtat och lungorna för att tillsätta syre.

Förhållande till onormala artärer och vener

Hjärna AVM kommer från artärer och vener som är anslutna i avsaknad av kapillärer. Detta orsakar tryck på artärerna när de rör sig direkt i venen inom AVM-området. Detta sällsynta blodflöde producerar delar som har högt tryck och turbulens och orsakar att AVM expanderar över tid och påverkar funktionen runt hjärnvävnaden.

Ser ut som en hjärna AVM är?

Hjärna AVM varierar i form. Vissa är vanligtvis små och har inte sett i årtionden. Andra utgör stora och tortuösa kanaler i artärerna, vilket pulserar starkt för att de är direkt kopplade till venen. AVM kan hittas var som helst i hjärnan, inklusive hjärnbarken, vit materia och hjärnstammen.

Vem har potential att uppleva hjärnans AVM?

Hjärna-AVM påverkar omkring 0,1% av befolkningen, vissa börjar till och med vid födseln, men påverkar sällan mer än en medlem av samma familj. De är lika med män och kvinnor. Människor börjar allmänt känna symtom mellan 10 och 30 år, men förekommer sällan hos dem över 50 år.

Vad är symtomen på AVM?

Omkring hälften av patienterna känner till AVM efter att ha haft subaraknoid blödning. Den andra hälften påverkas av anfall, huvudvärk och stroke symptom som hemiplegi eller hemiparesis.

Så här diagnostiserar du AVM?

Diagnos av AVM utförs ofta av radiologer med endast CAT hjärnskanningar. Men de flesta läkare känner sig mer bekväma att diagnostisera AVM efter att ha gjort en MR-undersökning. I fall där blödning inträffar kan AVM helt täckas av intracerebral blödning, vilket kräver ett cerebralt angiogram för bestämning av den slutliga diagnosen.

Hur hanteras AVM?

De vanligaste typerna av behandling som finns är kirurgisk resektion, endovaskulär embolisering och stereotaktisk radiokirurgi, som alla kan användas ensamma eller i kombination. I allmänhet syftar denna behandling till att minska risken för blödning och förhindra återblodning.

Problemet för närvarande under intensiv forskning är om läkare ska behandla AVM innan de orsakar blödning. Tydligen fanns inga studier som bedömde risken för blödning när AVM bröt och ibland symptom på AVM inte behandlades. Vissa människor tror även att AVM hittades innan blödningen har en lägre risk än de som finns efter blödning. Osäkerheten medför dock att många kirurger och patienter beslutar att genomgå operation, oavsett risken för att själva åtgärden kan orsaka permanent hjärnskada.

Vad sägs om prognosen?

Prognosen för AVM beror på flera faktorer, med början av huruvida AVM finns före eller efter blödning. Mer än 90% av dem som upplever blödning kan räddas efter händelsen. För de med AVM som hittats före blödning är prognosen direkt relaterad till AVM-typens storlek, symtom, närhet till hjärnans vitala område och, som nämnts ovan, huruvida behandling utförs mot AVM.