Olika alternativ för operation av mitralstenos

Att fatta beslutet att genomgå mitralstenosoperation måste åtföljas av valet av rätt tid och lämpligt fall. Om du och din läkare har bestämt tid för proceduren bestämmer du tre huvudalternativ för din mitralstenosoperation.

De rekommenderade alternativen som inte rekommenderas är:

• Perkutan mitral ballongvalvulotomi (PMBV)

• Mitralkommissurotomi

• Mitralventil ersättning

Inte alla patienter med mitralstenos kan vara lämpliga kandidater för dessa val.

Perkutan Mitral Ballong Valvulotomi

I mitralstenos är en flexibel ventil som öppnar och stänger när hjärtat samverkar (mitralventil) ofta förenade, vilket gör att ventilen inte öppnar sig helt. PMBV separerar ventilerna från varandra för att lindra störningen.

I PMBV kommer ett tunt och flexibelt rör (kateter) utrustad med en ballong som fortfarande är utbländad att passera genom mitralventilen. Ballongen kommer då att utvecklas för att separera mitralventilen från varandra.

Eftersom PMBV inte är en öppen operation är denna process mycket mindre smärtsam än andra former av mitralventiloperation.

Komplikationer är relativt minimala och återhämtningsprocessen är ganska lätt. PMBV är mycket effektivt om det görs i rätt patient.

I allmänhet är PMBV ett kirurgiskt ingrepp som din läkare kommer att rekommendera för att behandla din mitralstenos om du inte har:

• Vänster atriefrombos (blodkoagulering)
• Kalciumförvaring runt mitralventilen
• Medium till svår mitral regurgitration - när mitralventilen inte stängs ordentligt kan läckage inträffa genom ventilen

Som en illustration är PMBV vanligtvis inte ett alternativ om ditt mitralstenosos tillstånd är ett medfödd tillstånd, eftersom chansen är att du har en komplicerad hjärtanatomi.

Mitralstenos kan returnera dåligt efter PMBV. Av denna anledning är det viktigt att fortsätta rutinmässiga utvärderingar efter att ha genomgått förfarandet. 21% av patienterna som har PMBV behöver en andra behandling.

Mitralkommissurotomi

Syftet med Mitral Commissurotomy är detsamma som PMBV - att separera ventilerna från varandra. Skillnaden är att mitral commissurotomy är ett öppet hjärtprocedur som använder en skalpell.

Resultaten av en commissurotomi är vanligtvis bra, men du har risk för stor operation och en lång återhämtningstid, så läkaren rekommenderar inte det som ett översta val.

Commissurotomi är ett bra val för prospektiva PMBV-kandidater, såvida inte det finns kvar atriell trombus, förkalkning eller mitralregurgitation.

Liksom PMBV kan mitralstenos uppstå igen efter en kommissurotomi, så patienter som genomgår denna procedur behöver regelbunden utvärdering.

Mitralventil ersättning

Mitralventilbyte är det sista valet, eftersom det har en högre risk för komplikationer än PMBV eller commissurotomi. Valvebyte behövs om mitralstenos har orsakat att ventilen skadas och förkalkas, så att de två tidigare förfarandena inte kan utföras.

Vid mitralventilbyte ersätts ventilen med en konstgjord ventil (protes). Protetiska ventiler kan bestå av artificiellt material (mekaniskt) eller kan tillverkas av animaliska hjärtventiler, vanligtvis från en gris (bioprotestik). Att bestämma typen av artificiell ventil beror på åldern och om du kan använda Coumadin blodförtunnare eller ej. Konstgjorda hjärtventiler ökar tendensen till blodproppar att inträffa. Blodproppar är dock vanligare i bioprotventiska ventiler än mekaniska ventiler, så patienter som använder bioprotventilventiler behöver inte Coumadin-terapi.

Mekaniska ventiler håller vanligtvis längre än bioprotastiska ventiler. Om du behöver mitralventil, som är äldre än 65 år och kan använda Coumadin, kommer din läkare att rekommendera detta alternativ till dig. Om du är 65 år eller äldre eller inte kan använda Coumadin, rekommenderas en bioprotastisk ventil.

Beslut för mitralstenosoperation

Om du har mitralstenos behöver du diskutera det med din kardiolog för att avgöra om kirurgi behövs och när kan du då välja den arbetsmetod som bäst passar dina behov. Med initial diagnos och maximal vård kan generellt individer med mitralstenos normalt leva.

Hello Health Group tillhandahåller inte medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling.