Aminoglykosider vid behandling av endokardit
Aminoglykosider är en grupp bakteriella antibiotika, som arbetar genom att hämma bakterieproteinsyntesen. Användningen av detta läkemedel är begränsad på grund av risken för biverkningar eftersom det kan orsaka skador på örat och njurarna. Alla aminoglykosider liknar varandra i antibakteriell aktivitet, farmakokinetik och toxicitet.
Aminoglykosider absorberas inte väl om de ges via munnen, så de måste ges intravenöst för systemiska infektioner.
Aminoglykosider används om antibiotika som har lägre toxicitet inte kan användas eller inte är effektiva. Aminoglykosider är huvudsakligen aktiva mot gram-negativa aeroba baciller, stafylokocker och Mycobacterium tuberculsis, men är inte särskilt effektiva mot anaeroba bakterier.
Aminoglykosid är ett antibiotikum som är mycket effektivt och användbart vid behandling av farliga infektioner.
Läkemedel som ingår i denna klass kan innehålla:
- amikacin
- Amikin
- Bethkis
- Garamycin
- gentamicin
- Gentamicin IV / IM
- kanamycin
- Kantrex
- Kitabis sir
- Mycifradin
- Myciguent
- Nebcin injektion
- Neo-Fradin
- Neomycin PO
- streptomycin
- TOBI
- TOBI Podhaler
- tobramycin
- Tobramycin andas
Hur man använder Aminoglycosides vid behandling av endokardit
Aminoglykosider används ofta i kombination med glykopeptid och beta-laktam för behandling av endokardit på grund av alfa-hemolytiska streptokockbakterier, stafylokocker och enterokocker. Rekommenderade doser och varaktighet av aminoglykosidbehandling varierar; Laboratorie- och kliniska bevisbaser diskuteras vidare för de rekommenderade behandlingsreglerna.
Aminoglykosidernas roll vid behandling av endokardit som kan orsaka infektion är mycket stor. Kombinationen av beta-laktam med aminoglykosider förkortar behandlingsperioden för endokardit eftersom streptokocker är känsliga för penicillin jämfört med beta-laktam ensam. Patienter som är mer utsatta för risk (till exempel med protes hjärtklaff, varaktigheten av kliniska symptom> 3 månader) ska behandlas med penicillin i 4 veckor i kombination med aminoglykosid i 2 veckor.
Dagliga en-dos-aminoglykosider (ODD) kan rekommenderas vid streptokockendokardit som är känslig för penicillin. Behandling av endokardit eftersom streptokocker är mycket immun mot penicillin kräver en kombination av behandling med penicillin och aminoglykosid med längre tid. Vid denna tidpunkt bör ODD-aminoglykosid inte rekommenderas. Enterococcus endokardit kräver blandad behandling i 4-6 veckor. Baserat på experimentella data verkar ODD-aminoglykosid vara besegrad genom administrering av läkemedelsdoser var 8: e timme. Isolering av enterokocker måste undersökas för höga nivåer av immunitet mot streptomycin och gentamicin.
Gentamicin är den föredragna agenten om ett sårbarhetsprov inte utförs. Aminoglykosid ges under de första 3-5 dagarna av behandling av stafylokock-endokardit i den ursprungliga hjärtklaffen för att förkorta bakteriens längd. För stafylokockprostetisk hjärtventilendokardit ges aminoglykosid under de första 2 veckorna av behandlingen. Det finns emellertid inga kliniska data om känslighet för meticillinisolering som inte kan åberopas för att stödja denna rekommendation.
Artificiell hjärtventilendokardit på grund av kombinationen av stafylokocker utan koagulering med aminoglykosid verkar undertrycka utseendet av varianter som är mottagliga för rifampin under behandling. Högersidig stafylokockändokardit eftersom stafylokocker är mottagliga för meticillin behandlad med 2 veckors behandling av beta-laktam och aminoglykosid.
Denna kortvariga behandling kan rekommenderas till lågriskpatienter, till exempel personer utan hjärtsvikt och vegetation < 2 cm3 dan dengan isolasi yang rentan terhadap aminoglycoside.
Rådgör alltid med en läkare innan du använder aminoglykosider. Tala om för din läkare om du är gravid, planerar att bli gravid eller amma, även om de läkemedel du tar, inklusive naturliga och kosttillskott, och om du är allergisk mot alla läkemedel som ingår i aminoglykosidklassen.
