Val av bröstcancerbehandling
Planen för behandling av bröstcancer måste överväga flera faktorer, såsom typ och stadium av cancer, cancerkänslighet mot vissa hormoner, patientens medicinska historia och HER2-status.
Behandlingsplaner involverar vanligtvis kirurgi för att ta bort cancer. Vissa typer av kemoterapi (läkemedelsbehandling) eller strålbehandling rekommenderas ofta för att lyckas med operationen. Denna behandling är känd som adjuvansbehandling eller neoadjuvant terapi. Denna behandling som helhet syftar till att förbättra patientens återhämtningsgrad och långsiktiga överlevnad.
Huvudbehandling
Om möjligt kommer bröstcancer att behandlas genom operation, både lumpektomi och mastektomi.
lumpectomy
Läkaren kommer att ta bort cancervävnad eller klumpar i bröstet tillsammans med en liten del hälsosam vävnad runt kanalen. Lumpektomi rekommenderas vanligtvis att behandla små tumörer. Genom denna operation kan cancer tas bort utan att ta för mycket vävnad runt den.
mastektomi
Mastektomi är uppdelad i två, nämligen enkel mastektomi och radikal mastektomi. En enkel mastektomi (även kallad "partiell mastektomi") tar bort alla bröstvävnader, inklusive hud, fettvävnad, lobuler och kärl. Samtidigt lyfter radikal mastektomi (även kallad "total mastektomi") bröstväggsmusklerna och runt lymfkörtlarna i armhålan.
Adjuvant behandlingsterapi
Förutom kirurgi innefattar behandling av bröstcancer vanligen läkemedelsbehandling eller strålning. Denna avancerade terapi kallas adjuverande terapi. Behandling av neoadjuvant terapi ges före operation för att krympa stora tumörer och göra operation mer eller mindre lätt att göra. Samtidigt ges adjuvansbehandling postoperativt för att säkerställa att alla maligna celler i kroppen har dödats. Båda dessa terapier syftar till att förbättra långsiktig och överlevnad som är fri från sjukdomar. Denna adjuverande terapi består av:
- Biologisk terapi eller riktade terapi
- kemoterapi
- Hormonbehandling
- Strålbehandling
I vissa fall kan ovanstående terapier kombineras. Valet av typ av terapi beror på många faktorer, inklusive patientens ålder, storlek och typ av tumör och cell, spridning av cancer till lymfkörtlarna och reaktion av cancer mot vissa hormoner. Dessutom måste statusen för human epidermal tillväxtfaktorreceptor 2 (HER2 / neu) också övervägas. Nedan följer en sammanfattning av fyra huvudsakliga adjuvansbehandlingar.
Biologisk terapi eller riktade terapi
Om bröstcancerceller visar HER2 / neu (en genetisk förändring som kan utlösa tillväxten av cancerceller), kan en biologisk terapi som kallas trastuzumab (Herceptin) rekommenderas.
Herceptin kan stoppa cancertillväxten genom att hämma verkan av HER2-protein i cancerceller. Herceptin används ofta tillsammans med kemoterapi eller hormonbehandling. Denna terapi är allmänt känd som "riktade terapi" eftersom det bara dödar cancerceller och skadar inte andra celler. Andra terapier, såsom lapatinib (Tykerb), riktar sig också mot vissa delar av tumören.
kemoterapi
Hittills har hundratals kemoterapi läkemedel som godkänts av FDA kan användas vid behandling av bröstcancer. Dessa läkemedel kan ges via injektion eller oral (i piller).
Kemoterapi erbjuder flera fördelar. Kombinationen dödar inte bara cancerceller i bröstet, men också dödar cancerceller i blodet eller andra kroppsdelar. När den ges före operation kan kemoterapi minska storleken på en stor tumör. Detta gör kirurgi enklare för kirurger. I vissa fall gör kemoterapi den cancer som initialt är svår att hantera blir möjlig att avlägsnas. För patienter med tidig bröstcancer kan kemoterapi minska risken för återkommande och förlänga överlevnaden.
Det finns dock många nackdelar med kemoterapi, från kortsiktiga risker för allvarliga biverkningar, liksom möjligheten till långsiktiga komplikationer och sekundära sjukdomar. De flesta bröstcancerpatienter och läkare hävdar emellertid att de långsiktiga fördelarna med kemoterapi vanligtvis överväger riskerna.
Hormonbehandling
Om testresultaten visar att cancerceller har receptorer på ytan för östrogen och / eller progestin, är dessa patienter "receptor-positiva". För receptor-positiva kvinnor är hormonbehandling mest sannolikt den rätta behandlingen.
Strålbehandling
Strålterapi med hjälp av högeffektiva röntgenstrålar som är inriktade på att döda cancerceller kan minska risken för återkommande. Strålning används i allmänhet för att förstöra celler som passerar kirurgi. Denna behandling ges regelbundet för kvinnor som är i hög risk efter att ha genomgått en mastektomi. Strålning används även om:
- Tumörstorlek 2 tum eller mer
- Cancer sprider sig till flera lymfkörtlar
- Tumörer attackerar bröstmusklerna
Strålbehandling kan ges i två former. Först utförs extern strålningsstrålning av röntgenapparater. För det andra, internt strålningsfrö implanteras bredvid tumörens lokalisering med användning av en nål eller kateter.
Efter ungefär en månad efter operationen kan ny strålbehandling startas och utföras rutinmässigt varje dag i två månader. Om kemoterapi ingår i behandlingen av patienter utsätts strålningen tillfälligt tills kemoterapi är klar så att patienterna först återhämtar sig från biverkningarna av kemoterapi. Om hormonbehandling ska användas istället för kemoterapi behöver strålterapi inte fördröjas.
