Bröstcancerbehandling under graviditet och efter förlossning
Behandling av bröstcancer under graviditeten beror på graviditetens trimester och leveranstiden. För de av er som snart ska födas kan läkaren fördröja behandlingen tills leveransprocessen är över. För de av dig som ammar, kommer läkaren att rekommendera att tillfälligt sluta före behandling.
kirurgi
Kirurgi kan utföras på ett säkert sätt under graviditeten. Många bröstcancerpatienter ges valet mellan mastektomi och bröstvårdskirurgi. Mastektomi är det kirurgiska avlägsnandet av all bröstvävnad, inklusive bröstvårtan, medan bröstvårdkirurgi (eller vanligtvis kallad lumpektomi) är kirurgisk borttagning av cancer tillsammans med periferin hos den normala bröstvävnaden..
Under graviditeten kan du rekommenderas att genomgå en mastektomi eftersom inte alla kvinnor behöver strålbehandling. Till skillnad från en mastektomi måste bröstvårdskirurgi genomgå strålbehandling.
Radioterapi rekommenderas generellt inte för gravida kvinnor under graviditeten. Men om bröstvårdskirurgi ska tas kan denna operation vara möjlig under tredje trimestern och strålbehandling kan ges efter att barnet är födt. Eftersom bröstets form förändras under graviditeten, kommer bröstkonstruktionen generellt inte att utföras tillsammans med en mastektomi. Detta görs också för att undvika att ta för lång tid under påverkan av anestesi.
För de av er som diagnostiseras under andra trimestern och kommer att genomgå kemoterapi efter operationen kan du också få ta en bröstvårdskirurgi snarare än en mastektomi. Eftersom strålbehandling kommer att ges efter att kemoterapibehandlingen är klar och barnet är födt.
Specialisten kommer att undersöka lymfkörtlarna under armen (du kan ha haft en lymfkörtelbiopsi vid diagnosdagen). Om det preoperativa testet visar ett positivt resultat i närvaron av cancerceller i lymfkörtlarna, kommer kirurgi för total lymfkörteln att avlägsnas. Om inte, kan du erbjudas en sentinell lymfkörtelbiopsi för att upptäcka cancerceller i lymfkörtlarna (eller noderna). Om en biopsi visar en eller flera skadade lymfkörtlar, kan du bli uppmanad att genomgå kirurgi för att avlägsna del eller alla resterande lymfkörtlar.
Sentinell lymfkörtelbiopsi använder mycket små mängder radioaktivt material (radioisotoper) som inte påverkar graviditeten. Blåfärger som används med radioisotoper för att identifiera sentinelnoder rekommenderas dock generellt inte under graviditeten.
Oavsett vilken typ av operation du genomgår, kommer fortfarande att innebära allmänbedövning. Även om användningen av anestesi är säker för gravida kvinnor finns risken för missfall i tidig graviditet fortfarande trots att det är mycket sällsynt..
kemoterapi
En serie kemoterapibehandlingar kan ges under graviditeten. De antimuala och steroidbehandlingar som behövs för att kontrollera biverkningarna av kemoterapi är säkra för gravida kvinnor. Generellt bör kemoterapi undvikas innan graviditetsalder når andra och tredje trimestern. Därför kan kemoterapi som genomförs under första trimestern skada barnet och kan utlösa ett missfall. Kvinnor som genomgår kemoterapi under graviditeten kan fortfarande ha friska barn, även om det finns några bevis som visar risken för prematura barn och låg kroppsvikt. Som en försiktighetsåtgärd rekommenderas du att sluta kemoterapi i tre till fyra veckor före förfallodagen för att undvika komplikationer som infektion under eller efter arbetskraft. Kemoterapi kan återupptas efter att barnet är födt.
Under kemoterapi får du inte amma ett tag eftersom vissa kemoterapi läkemedel passerar genom blodet och går in i mjölken.
strålbehandling
Radioterapi rekommenderas vanligtvis inte för gravida kvinnor. Anledningen är att mycket låga doser fortfarande kan ge risk för din baby. Om du diagnostiseras under andra trimestern och kommer att genomgå kemoterapi, kan du kanske genomgå strålbehandling efter leverans. Om du har diagnostiserats under graviditetens tredje trimester och kommer att genomgå bröstvårdskirurgi, kan strålbehandling bli försenad tills arbetskraft och efter kemoterapi är fullständig.
Endokrin hormonbehandling
Om din bröstcancer innehåller östrogen-positiva receptorer (vilket innebär att hormonet östrogen stimulerar tillväxten av bröstcancerceller), kan du rekommenderas att genomgå hormonbehandling. Det är mindre troligt att gravida kvinnor med bröstcancer har positiva östrogenreceptorer jämfört med icke-gravida kvinnor. Den vanligast föreskrivna hormonterapin för unga kvinnor som diagnostiserats med bröstcancer är tamoxifen och goserelin (Zoladex). Båda dessa läkemedel kan inte ges under graviditet eller amning. Vi har ett häfte om dessa två droger.
Målad cancerbehandling (ibland kallad biologisk terapi)
Som namnet antyder, riktar denna terapi specifikt cancerceller och hämmar tillväxtprocessen. Den mest använda målterapin är trastuzumab (Herceptin), som används för att behandla positiv HER2 bröstcancer (human epidermal growth factor receptor 2). I allmänhet är riktade terapi inte rekommenderade under graviditetsperioden. Dessutom bör amningshjälp avbrytas under trastuzumab eller inom sex månader efter sista dosen.
LÄS OCKSÅ:
- Kan jag bli gravid efter behandling med bröstcancer?
- Hur man diagnostiserar bröstcancer medan den är gravid
- Undergick en graviditet med bröstcancer
