Mot bröstcancer under graviditeten

Bröstcancer under graviditeten är ett mycket sällsynt fall. Men nu väljer fler och fler kvinnor att fördröja graviditeten även om risken för bröstcancer är högre när kvinnor blir äldre. Därför uppskattar läkare att det kommer att bli en ökning av bröstcancerfall under graviditeten i framtiden.

Detektera bröstcancer under graviditeten

Gravida kvinnor som har bröstcancer diagnostiseras oftare med avancerad cancer än icke-gravida kvinnor. Cancer kan ha spridit sig mot lymfkörtlar, och detta utlöses av hormonella förändringar under graviditeten. Graviditet stannar automatiskt den månatliga menstruationscykeln så att östrogen och progesteronnivåer stiger. Prolactin, ett hormon för amning, stiger också under graviditeten. Dessa hormonella förändringar förändrar vanligtvis brystets form till att bli större, svullna och smidiga. Dessa bröstförändringar gör det svårt för läkare att upptäcka en cancerbit tills cancerens storlek blir ganska stor.

En annan anledning till svårigheten att upptäcka bröstcancer tidigt under graviditeten är fördröjningen i screeningstest tills graviditeten slutar. Fördröjd diagnos är ett av de största problemen vid hantering av bröstcancer under graviditeten. Graviditet och amning kan också göra bröstvävnadstäthet, vilket gör det svårare att upptäcka cancer tidigt på ett mammogram. Dessutom misstas de initiala symptomen som orsakas av cancer ofta för normala förändringar som vanligtvis uppstår under graviditeten.

Underskatta inte dina bröstklumpar eller förändringar. Om läkaren inte rekommenderar tester som mammogram, fråga om andra typer av bildtest såsom ultraljud eller MR. Vid hantering av en sådan situation kan du behöva leta efter åsikter från två läkare. I huvudsak måste varje förändring av misstänkta bröst undersökas eller ens biopsieras innan det antas vara ett normalt svar under graviditeten.

Mammogram kan upptäcka bröstcancer som uppträder när en kvinna är gravid. Detta test är ganska säkert att använda under graviditeten. Förutom de relativt små mängderna är strålnings mammogram endast fokuserade på bröstet, så att de inte träffar andra kroppsdelar. För extra skydd kommer ett skydd att placeras i underdelen av magen för att stoppa strålningen från att nå livmodern. Vetenskapsmän har dock inte kunnat fastställa effekterna av strålning (även i mycket små mängder) för ofödda barn.

Även under graviditeten är tidig upptäckt en viktig del av brösthälsan. Tala med din läkare eller sjuksköterska om bröstundersökning och den bästa tiden för nästa mammogram. Kom alltid ihåg! Om du hittar en klump eller byt i dina bröst, kontakta din läkare omedelbart.

Diagnos av bröstcancer under graviditeten

Klumpar eller onormala avbildningstestresultat kan säkert orsaka oro. Därför måste en biopsi göras för att se till att bröstförändringarna är cancer eller inte. Under en biopsi kommer en bit vävnad att tas från det område som misstänks för att innehålla cancerceller. Bröstbiopsi görs oftast med en nål. Vanligtvis utförs biopsier som ett polikliniskt förfarande (även för gravida kvinnor). Läkaren kommer bara att ge medication för domningar i bröstområdet som är involverat i biopsi. Risken för denna process i fostret är liten.

Om resultaten av en nålbiopsi inte har givit ett svar är en kirurgisk biopsi nästa steg. En kirurgisk biopsi tar bort en bit vävnad genom ett litet sår (snitt) i bröstet. I allmänhet utförs denna process under generell anestesi (anestesi) och en liten risk för fostret kvarstår.

Test för att bestämma scenen för bröstcancer

Om bröstcancer har hittats, kommer andra tester att behövas för att bestämma spridningen av cancerceller i bröstet eller andra kroppsdelar. Denna process kallas stadion. Stadium är mycket viktigt för gravida kvinnor med bröstcancer eftersom cancer tenderar att hittas i ett mer avancerat stadium (tumörstorleken är större och har spridit sig utanför bröstet). Staging tester som kan behövas beror på ditt fall.

Tänk på att tester som ultraljud och magnetisk resonansavbildning (MRI) inte utsätter strålning för fostret. Sammantaget anses detta test vara säkert och kan användas för din behandling. Kontrastfärg (färgämne) används ibland i MR genom placentan, ett organ som förbinder mamma till foster. Genom djurförsök i laboratoriet har kontrastfärg kopplats till risken för abnormaliteter hos fostret. Av denna anledning rekommenderas inte MR med kontrastfärg under graviditeten. Istället kan MR utan kontrast användas om det behövs.

Bröströntgen behövs ibland för att ta beslut om behandling. För att använda små mängder strålning är röntgenstrålarna säkra för gravida kvinnor, särskilt när magen är skyddad.

Andra tester, såsom PET-skanningar, benskanning och CT-skanning är mer riskfyllda för att fostret ska utsättas för strålning. Detta test är vanligtvis inte nödvändigt, speciellt om cancer bara attackerar bröstet. Om testet måste göras kan läkaren kunna begränsa mängden strålningsexponering för fostret.

I mycket sällsynta fall har cancer nått placentan (det organ som förbinder moderen med fostret). Detta kan påverka mängden näringsämnen fostret får från moderen. Men hittills har det inte rapporterats om bröstcancerfall som överförs från mor till foster.

Behandling av bröstcancer under graviditeten

Rekommendationer för cancerbehandling under graviditeten beror på flera aspekter, såsom:

Tumörstorlek
Plats av tumör
Cancer spridning
Livmoderåldern
Patientval

I princip har bröstcancerbehandling för gravida kvinnor samma mål som cancerbehandling för en kvinna som inte är gravid, nämligen att kontrollera och förebygga spridning av cancer. Behandling för gravida kvinnor kan vara mer komplex eftersom det kräver extra uppmärksamhet vid skyddet av fostret.

Bröstcanceroperation är generellt säker under graviditeten. Andra behandlingar, som kemoterapi, hormonbehandling, riktade terapi och strålbehandling kan skada fostret om det ges under graviditeten. Osäker kemoterapi ges under tidig graviditet. Om patienten har bröstcancer i början av graviditeten och kräver omedelbar kemoterapi, kommer läkaren att ge möjlighet att avsluta graviditeten. Vissa typer av bröstcancer (som inflammatorisk bröstcancer) och fördröjning i behandlingen är sannolikt att äventyra patienter.

Tidigare forskning har sagt att sluta graviditet på grund av cancerbehandling inte ökar risken för återhämtning. Även om denna studie inte är perfekt, slutar graviditeten sällan om bröstcancer finns. Men detta val kan diskuteras ytterligare efter att ha tittat på alla tillgängliga behandlingsalternativ, särskilt i aggressiva cancerformer som kan kräva omedelbar behandling. Patienter och familjer måste förstå riskerna och fördelarna med alla behandlingsalternativ innan de fattar ett beslut.

LÄS OCKSÅ:

Behandling av bröstcancer under graviditet och efter förlossning
Kan jag bli gravid efter behandling med bröstcancer?
Hur upptäcker bröstcancer under graviditeten