Tidigare framsteg i behandling av levercancer

Levercancer är en vanlig typ av cancer. Hittills har det bara varit ett antal effektiva sätt att förebygga eller behandla levercancer. Många ansträngningar har dock gjorts inom forskning om nya sätt att förebygga och behandla leverkreft. Forskare arbetar obevekligt för att finna orsaken till levercancer för att förebygga bättre, och läkare arbetar för att förbättra behandlingen hos patienter. Det har gjorts stora framsteg inom levercancerforskning.

Behandling av levercancer

Nu finns det många sätt att behandla levercancer:

• Livsresektion: Kirurgi för att ta bort hela eller delar av levern
• Levertransplantation: Byt levern
• Arteriell embolisering: Förseglar eller blockerar blodkärl till tumören
• Radiofrekvensablation: En form av tumörablation (förstörelse utan att ta bort en tumör) som använder värme för att förstöra tumörceller
• Alkoholinjektion: Inmatning av alkohol som är giftig för tumören genom nålar. Detta används i små tumörer
• Krioterapi: En form av terapi som använder kalla temperaturer för att döda cancerceller
• Kemoterapi: Använda kemikalier för att behandla cancer
• Biologisk terapi: Använd medel som virus för att döda cancerceller
• Målbehandling
• Vårdstöd

Läkare lär också sig att göra leverkreft lättare avlägsnas genom att krympa den före operationen. Det finns redan studier av terapier som ges före operation, inklusive riktade terapi, kemoterapi, ablation, embolisering och strålbehandling. Preliminära resultat har varit lovande men ses endast hos ett litet antal patienter.

Behandling för cancer innebär också att förebyggande av cancer från återkommande efter operationen. De flesta studier som hittills har använt kemoterapi eller kemoembolisering efter operationen har inte visat sig vara effektiva. Det finns dock nya läkemedel som lovar och kanske är mer effektiva. Några av de undersökta läkemedlen inkluderar den riktade drogen sorafenib (Nexavar) och menatrenon, läkemedel som kemiskt liknar vitamin K. Några positiva resultat har också sett med radioembolisering, men detta behöver bekräftas i en större studie.

Kirurgi har blivit den huvudsakliga behandlingen för levercancer. En ny teknik utvecklad för att göra både partiell hepatektomi (lyftdelar i levern) och levertransplantation säkrare och effektivare.

Laparoskopisk kirurgi

Vid laparoskopisk kirurgi tillverkas flera små snitt i buken. Läkaren kommer att sätta in ett speciellt tunt långt rör för att se och avskurna delen av levercancer. Kräver inte ett stort snitt i buken, vilket innebär att det finns åtminstone blodförlust, mindre smärta efter operationen och snabbare återhämtning.

För närvarande är laparoskopisk kirurgi fortfarande ansedd som experimentell och används huvudsakligen för små tumörer i vissa delar av levern som lätt kan uppnås genom ett laparoskop.

Levertransplantation

Levertransplantationspatienter måste uppfylla många strikta kriterier. Av detta skäl är endast ett fåtal patienter levertransplantationskandidater. Vissa läkare letar nu efter sätt att expandera dessa kriterier. En studie undersökte leverbytet med något större men ändå hälsosamt.

Levertransplantation är en stor operation och det finns risk för potentiellt livshotande komplikationer. Det uppskattas att ungefär 1 av 30 personer kommer att dö under proceduren och upp till 1 av 10 kommer att dö någon gång under det följande året efter operationen.

Levertransplantation kan vara lämplig för dig om:

• Du har bara en enda tumör mindre än 5 cm i diameter
• Du har tre eller färre små tumörer, vardera mindre än 3 cm
• Du har svarat mycket bra på andra behandlingar, utan några tecken på tumörtillväxt i sex månader

Strålbehandling

Den största oro för strålbehandling är att det kommer att skada frisk vävnad. Forskarna jobbar nu för att fokusera på strålbehandling mot cancer, så att den omgivande friska vävnaden inte påverkas. Ett tillvägagångssätt som lärt sig kallas brachyterapi. Vid denna behandling placeras ett tunnt rör som kallas en kateter i tumören och sedan sätts de pellets som avger strålning in i katetern under en kort tid. Efter behandling avlägsnas både pellets och katetrar. Detta gör det möjligt att rikta strålning mot cancer som är mindre skadlig för den normala leveren.

Målbehandling

Nya droger utvecklas som fungerar annorlunda än vanliga kemoterapi läkemedel. Nyare läkemedel riktar sig mot vissa delar av cancerceller eller det omgivande området.

Terapi fokuserar på blodkärl som levererar blod till tumörer. Tumören växer genom att få blodtillförsel En ny typ av läkemedel, sorafenib (Nexavar), har använts i flera typer av levercancer som inte kan avlägsnas kirurgiskt. Detta läkemedel fungerar genom att förhindra tillväxten av nya blodkärl i tumören. Sorafenib studeras nu för användning tidigt, såsom efter operation eller trans-arteriell kemoembolisering (TACE). Forskare studerar också huruvida att kombinera det med kemoterapi kan göra det mer effektivt.

Regorafenib (Stivarga®) är ett annat riktade och lovande läkemedel vid behandling av levercancer.

kemoterapi

Kemoterapi i kombination med andra behandlingar testas i kliniska prövningar. Ett litet antal tumörer svarar på kemoterapi. Det har emellertid inte visat sig förlänga patientöverlevnad.

Kemoterapi läkemedel, såsom oxaliplatin, capecitabin, gemcitabin och docetaxel, testas. Oxaliplatin har visat lovande resultat i tidiga studier i kombination med doxorubicin. Oxaliplatin kombinerat med gemcitabin och läkemedel från målmedicinering cetuximab (Erbitux®) har visat sig vara effektivt.

Virusterapi

Det senaste tillvägagångssättet till behandling är användningen av ett virus, känt som JX-594. Detta är samma virus som används för att göra kopparvaccin, men har ändrats för att endast infektera onormala cancerceller och celler. Vid denna behandling injiceras en lösning innehållande viruset i leverkreft. Viruset kommer sedan in i cancercellen, vilket orsakar att dessa celler dör, eller driver immunsystemet för att attackera celler. Denna behandling har testats hos patienter som inte svarar bra på andra behandlingar och verkar lovande.

Förebyggande av levercancer

Förebyggande är bättre än botemedel. Det är effektivare att stoppa cancer innan det börjar. Vaccination och bättre behandling av levercancer kan förebygga ungefär hälften av levercancerfall över hela världen. Forskare studerar sätt att förebygga hepatit C eller behandla hepatitinfektioner innan de leder till levercancer. Behandling för kronisk hepatit visar också framsteg.

screening

Forskare rekommenderar att man använder blodprov för att upptäcka levercancer i de tidiga stadierna snarare än att använda AFP och ultraljud. Ett lovande test heter DKK1.

Bestäm risken för återkommande efter operation

Efter leverkirurgi är den största oro för alla inblandade risken för återkommande cancer, vilket innebär att cancer kommer tillbaka. Att veta en persons risk för återkommande cancer kan hjälpa läkare att avgöra nästa uppföljning eller en av de ytterligare behandlingarna för att minska risken.

Forskarna studerar celler i operation som prov. De ser cellgenmönster nära tumören och kan förutsäga vem som har hög risk. Dessa initiala fynd måste bekräftas i andra studier före utbredd användning.

Sammanfattningsvis har det gjorts stora framsteg inom levercancer. Utsikterna är bättre för människor som gör levertransplantationer. Totalt överlever cirka 75 av 100 personer i 5 år eller mer efter denna typ av operation.