Sulfonilurea, en grupp av diabetesdroger som ofta ordineras för patienter

Sulfonylurea är en av de mest använda klasserna medicin för behandling av patienter med typ 2 diabetes mellitus (DM). Dokenklassen betyder namnet på en grupp läkemedel som fungerar på samma sätt, har liknande kemiska strukturer och används ofta för att behandla liknande sjukdomar. Sulfonilurea är ett gammalt men effektivt läkemedel, i allmänhet säkert, och till ett vänligt pris.

Den första och andra generationen, är det en skillnad?

Historien om sulfonylureor började 1937 med observation av hypoglykemisk aktivitet (minskad blodglukos) från svavel- eller syntetiska svavelföreningar. Fem år senare fann Marcel Janbon och hans team att när tyfuspatienter fick en antimikrobiell sulfat, upplevde patienterna en minskning av blodglukosen. Slutligen visar ytterligare forskning att derivatföreningarna kan stimulera frisättningen av hormoninsulinet från beta-celler i bukspottkörteln.

Tolbutamid är ett läkemedel för sulfonilurea medlemmar som för första gången marknadsfördes på 1950-talet i Tyskland följt av andra medlemmar, nämligen klorpropamid, acetohexamid och tolazamid. Dessa läkemedel kallas för första generationen sulfonilurea.

Som framsteg vetenskapen framträder andra generationens sulfonylureor nämligen glipizid och gliburid (eller i Indonesien som kallas glibenklamid) 1984. Nästa medlem av sulfonilurena, glimepirid, som ibland kallas tredje generationsmedel, lanserades 1995.

Det finns två viktiga saker som skiljer första och andra generationen, nämligen styrkan och risken för biverkningar. Exempelvis kräver kloropropamid (första generationen) en daglig dos på 250-500 mg för att ge effekt. För glibenklamid (andra generationen) krävs endast en dos på 2,5-10 mg för att producera samma effekt, så att andra generationen är mer potent (starkare ).

Dessutom har denna klass av diabetesmedicin i första generationen också fler biverkningar. Rapporterade biverkningar inkluderar hyponatremi (brist på natrium / salt), symtom som rodnad och andningssvårigheter, och kan påverka hjärtan. Det är därför som den första generationen nu överges av läkare och används sällan.

Sulfonylurea kan orsaka hypoglykemi biverkningar

Hypoglykemi är ett tillstånd där blodsockernivån sjunker under normala. Symptom som upplevs i detta tillstånd är yrsel, kallsvett, ångest, förvirring, svårighet att tala, till och med medvetslöshet.

Effekten av hypoglykemi eftersom denna sulfonylurea är vanligare hos patienter som:

Hoppa över måltider eller efter ansträngande träning
Ta läkemedel med höga doser
Användning av långverkande sulfonylurinstamider, såsom glibenklamid och klorpropamid
Användning av droger tillsammans med salicylat, sulfonamid, gemfibrozil och warfarin
Ta medicin med alkohol
Bara kvar efter sjukhusvistelse på sjukhuset

Effekterna av hypoglykemi är också mer benägna att uppstå hos patienter med avancerad ålder, undernäring eller svaghet, allvarligt nedsatt njur- och leverfunktion samt binjurs- och / eller hypofysbrister. Effekten av hypoglykemi på grund av sulfonylurea kan också förekomma hos friska personer som oavsiktligt tar detta läkemedel. Så, detta diabetesläkemedel måste hållas utom räckhåll för barn.

Vilken andra generationens sulfonylurea läkemedel är bäst?

I allmänhet skiljer sig inte dessa läkemedel i effekt. Det som skiljer sig är emellertid läkemedlets öde i kroppen, till exempel hur snabbt läkemedlet ger effekt, hur länge det fungerar och genom vilka organ läkemedlet släpps. Baserat på denna skillnad, överväger läkare vilka läkemedel som ska ordineras med patientens tillstånd, vilket verkligen är annorlunda. Men följande förklaring av droger som behöver mer uppmärksamhet.

Gliburid eller glibenklamid

Glibenklamid har en stark hypoglykemisk effekt, så du måste göra en strikt matplan. Det innebär att du aldrig ska lämna frukost, lunch eller middag. Eftersom metaboliterna av glibenklamid också har förmågan att minska blodsockret. Baserat på ölkriterier (AGS, 2015) undviks detta läkemedel för användning av äldre på grund av risken för allvarlig hypoglykemi.

glipizid

Glipizid ingår i droger med kort halveringstid, och hypoglykemiska händelser är lägre än glibenklamid.

glikidon

Detta läkemedel har en måttlig hypoglykemisk effekt och orsakar sällan hypoglykemiska attacker. Detta läkemedel utsöndras nästan helt genom gall och tarmar, så det kan ges till patienter som har nedsatt lever- och njurefunktion.

Glikazid

Enligt den kanadensiska diabetesföreningen är incidensen av hypoglykemi minst med gliclazid jämfört med andra sulfonylurea-diabetes (t.ex. glimepirid, glibenklamid).

glimepirid

Glimepirid är ett nyare och föredragna medel för diabetespatienter som också har hjärtsjukdom eller icke-dialys njursvikt.

Läs också:

När diabetes patienter bör börja använda insulin?
Kan sluta dricka diabetesbehandling om blodsocker är stabil?
Biverkningar av långsiktig diabetes medformin medicinering