nefropati
1. Definition
Vad är nefropati??
Njursjukdom eller njurskada som uppstår hos diabetiker kallas diabetisk nefropati. Detta tillstånd är en komplikation av diabetes.
När vår kropp smälter proteinet vi konsumerar, producerar processen avfallsprodukter. I njurarna har miljontals tunna blodkärl (kapillärer) tunnare hål i dem som fungerar som filter. När blodet flyter genom blodkärl, släpps små molekyler som fungerar som avfallsprodukter genom hålet och avfallsprodukterna släpps i form av urin. Användbara substanser, såsom proteiner och röda blodkroppar, är för stora för att passera genom filterhål så att de förblir i blodet.
Diabetes kan skada detta system. Höga blodsockernivåer gör njurarna att filtrera för mycket blod. Detta extraarbete gör det svårt för filter. Efter flera år kommer filtret att skadas och fördelaktiga proteiner kommer att försvinna i urinen. Låga proteinhalter i urinen kallas mikroalbuminuri.
Om njursjukdom diagnostiseras tidigt, under mikroalbuminuri, kan vissa behandlingar förhindra försämrad njursjukdom. Medan stora mängder protein i urinen kallas makroalbuminuri. När njursjukdom återfinns efter makroalbuminuri, följs det vanligen av njurarsjukdom i slutstadiet eller ESRD.
När stressas på grund av alltför stort arbete förlorar njurarna sin filtreringsförmåga. Avfallsprodukter börjar då att bildas i blodet. Slutligen uppstår njurfel. Detta misslyckande är en mycket allvarlig sjukdom. Någon som har njursvikt måste genomgå en njurtransplantation eller blodfiltreringsmaskin (dialys)
Vad är tecken och symtom?
Det finns inga symtom i de tidiga stadierna av diabetisk nefropati. Om du har njurskador kan du ha en liten mängd protein som läcker in i urinen (albuminuri). Vanligtvis finns inte protein i urinen utom under perioder med hög feber, ansträngande övning, graviditet eller infektion.
Inte alla med diabetes kommer att uppleva diabetisk nefropati. Hos människor med typ 1-diabetes är det mer sannolikt att diabetisk nefropati utvecklas när 5 till 10 år eller mer efter en diabetesattack. Personer med typ 2-diabetes kan veta att det i deras urin finns en liten mängd protein när diabetes diagnostiseras, eftersom de kan ha diabetes i flera år.
När diabetisk nefropati varar, kan njurarna inte göra sitt jobb. De kan inte rengöra toxiner eller droger från din kropp och de kan inte balansera kemikalier i blodet ordentligt. Du kanske:
- Förlorar mer protein i din urin
- Ha högt blodtryck
- Har höga kolesterol- och triglyceridnivåer
Du kan uppleva symtom på förvärrad nefropati. Dessa symtom inkluderar:
- Svullnad (ödem), först i benen och kalvarna och sprida sig sedan över hela kroppen
- Dålig aptit
- Viktminskning
- svaghet
- Känsla trött
- Illamående eller kräkningar
- Sömnproblem
Om njurarna är kraftigt skadade kan blodsockernivån gå ner eftersom njurarna inte kan ta bort överskott av insulin eller filtrera orala droger som ökar insulinproduktionen.
2. Hur man övervinnar dem
Vad ska jag göra?
En viktig behandling för njursjukdom är strikt kontroll av blodsocker och blodtryck. Blodtrycket har en dramatisk effekt på sjukdomsprogression. Även svaga blodtryckstryck kan snabbt förvärra njursjukdom. Fyra sätt att sänka ditt blodtryck inkluderar att gå ner i vikt, äta mindre salt, undvika alkohol och tobak och träna regelbundet.
Du kan också sakta ner njurskador genom att kontrollera blodsockernivån, som du kan göra med:
- Ät hälsosam mat
- Gör regelbunden motion
- Ta mediciner eller insulin enligt instruktioner från din vårdgivare
- Kontrollera dina blodsockernivåer så ofta som du får veta och registrera ditt blodsocker så att du vet hur mat och aktivitet påverkar din nivå av diabetes
När ska jag gå till doktorn?
Kontakta din läkare om du har diabetes och du har inte genomgått ett urintest för proteinundersökning.
3. Förebyggande
Det bästa sättet att förhindra diabetisk nefropati är att kontrollera ditt blodsocker. Dessutom bör blodtrycket övervakas ofta och blodtrycket måste hållas under toppnivån (systoliskt tryck, "över" blodtrycksmängden) på 130 mm kvicksilver (mmHg) och fortsätt under det lägre antalet (diastoliska trycket) av 80mmHg. Detta önskade blodtrycksnummer är lägre än siffrorna som används för personer som inte har diabetes.
Två typer av blodtrycksmedicin kan skydda njurskador på ett sätt som sänker blodtrycket. Alla som har diabetes och som också har högt blodtryck måste regelbundet ta ett av dessa läkemedel. Dessa läkemedel kommer från en grupp läkemedel som kallas angiotensinkonverterande enzymhämmare (ACE-hämmare), inklusive lyinopril (Zestril, Prinivil), enalapril (Vasotec), moexipril (Univasc), bensazepril (Lotensin) och andra eller från grupper läkemedel som kallas angiotensinreceptor (ARB) -blockerare, inklusive losartan (Cozaar), valsartan (Diovan) och andra.
Undvik att använda droger som ibland kan ha farliga biverkningar på njurarna. Om du har svår njursjukdom, kan din läkare råda dig att undvika smärtstillande läkemedel mot icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID-grupper) som ibuprofen.
En lågprotein diet (10% till 12% eller mindre av totala kalorier) kan också sakta eller stoppa utvecklingen av njursjukdom. Om du röker måste du sluta röka.
