11 Riskfaktorer som gör att du ger födsel till en för tidig baby
Indonesien rankas femtedel i världen med det högsta antalet prematura barn i världen och når 675.700 barn under 2010 baserat på Global Action Report on Preterm Birth från FN: s Födda för snart rapport, rapporterad av Kompas.
För tidiga barn är inte bara mindre än barn i allmänhet, men de kan också ha olika fysiska och utvecklingsproblem. För tidiga barn mellan veckorna 23 till 28 har i synnerhet den högsta risken för komplikationer såsom cerebral parese; ADHD; ångestsyndrom; och problem med syn, hörsel och matsmältning. De har också en högre risk för infektion och är mest utsatta för plötsligt barnsdödssyndrom (SIDS).
De flesta prematura födslar är spontana: förknippade med för tidigt arbete eller för tidigt bristande membranbrott. Resten görs på grundval av medicinska eller obstetriska komplikationer som äventyrar mamman eller fostrets hälsa.
Vad menas med för tidiga barn?
För tidiga barn hänvisar till födelsen av en bebis som inträffar innan mamman når slutet av den 37: e veckan av graviditeten. Det finns olika nivåer av prematuritet och varje bär sin egen risk. Mycket för tidiga barn, födda före vecka 26, är de mest riskabla och ibland kända som mikro prematura. En baby är född vid 37 veckor eller bättre känd som en "term" baby, aka i tid. Generellt, ju tidigare födelsen är, desto högre är risken för hälsa.
Prematurfödsel kan också definieras av födelsevikt: låg födelsevikt (mindre än 2500 gram), mycket låg födelsevikt (mindre än 1500 gram) och extrem låg fetthalt (mindre än 1000 gram). Dessutom är förlossningen av för tidiga barn och låg födelsevikt associerad med hjärtsjukdom vid vuxen ålder.
Hur mycket chans överlever en för tidig baby?
Faktum är att de flesta läkare bestämmer åldern för berättigande som omkring 24 veckor av graviditeten. På många sjukhus är 24 veckor gränsen för läkare att använda intensiva medicinska ingrepp för att försöka rädda förtidiga barns liv.
En bebis född vid vecka 24 kommer vanligtvis kräva mycket intervention, eventuellt inklusive mekanisk ventilation och andra invasiva behandlingar, och följs av långtidsinventering i neonatalintensivvården (NICU).
I händerna på erfarna experter kan barn som är födda lite tidigare ha en bra chans att överleva. Bebisar födda i vecka 23 kan överleva under ledning av en specialist i en ledande NICU-anläggning, men chansen är mycket lägre. Babies som har överlevt för tidiga födda i veckor 21 och 6 dagar, rapporterade i nyheten som ett "mirakel".
Möjligheten att överleva kommer att öka efter fortsatt dräktighet. Graviditet är så viktig för att bestämma chanserna att föda en för tidig bebis, att även en ytterligare en vecka som barnet stannar i livmodern kan göra stor skillnad.
"Ju längre graviditeten blir, kommer risken att bli mycket minskad", säger Dr. Jill Hechtman, medicinsk chef för Tampa Obstetrics i Tampa, Florida, rapporterad av Fox News. I allmänhet kommer prematura barn födda närmare vecka 37 att bli bättre än de som föddes före 28: e veckan.
Vad gör att du riskerar att ha en för tidig baby?
Det finns flera riskfaktorer för förtidig födsel, inklusive de som inte har identifierats av forskare. Några av dessa riskfaktorer är "modifierade", vilket innebär att de kan ändras för att minska risken. Andra faktorer som inte kan ändras. Ofta är den specifika orsaken till för tidig födelse oklart. Två tredjedelar av förlossade födelser har inga biologiska skäl, enligt de journalsfynd som publicerades av PLOS ONE.
1. Ålder under graviditeten
Kvinnor under 16 år och personer över 35 år under graviditeten har en ökad risk för 2-4 procent av för tidiga födda, jämfört med de i åldersgruppen 21-24 år under graviditeten. Flera studier har undersökt förhållandet mellan moderåldern och förlossningsfödseln, med föregående födelse- och bröstposition - som förekommer hos 8% av mödrarna över 35 år jämfört med mindre än 4% av födseln bland mödrar yngre än 35 år. Äldre gravida kvinnor är mer benägna att få blöda innan de blir gravida. Detta beror till stor del på hur placentan är inbäddad lägre i livmodern
Dessa fynd har kopplats till hormonella faktorer som förknippas med ökande mammalder. Det finns emellertid inte tillräckligt med bevis för att bestämma huruvida ökningen i åldern är en faktor oberoende och direkt från födelsen av en för tidig bebis.
Kvinnor som är underåriga (tonårsgraviditet) bär också en ökad risk för dåliga graviditetsresultat, inklusive risken att genomgå tidigt arbete jämfört med grupper av kvinnor i åldrarna 20-39 år. Ungdomar är också mer benägna att ha en ökad risk för högre förlossningar hos prematura barn.
2. Avstånd mellan graviditeter
Perioden mellan två graviditeter som bara är sex till nio månader mellan födelsen av en bebis och början av nästa graviditet är känt för att öka risken för föderlig födsel. Faktum är att mer än hälften av kvinnorna rapporterade graviditet efter 12 månader efter att de födde sin första bebis och födde nästa barn före 39 veckor, enligt resultaten av en studie på BJOG: En internationell journal över obstetriker och gynekologi.
Experter säger att den optimala tiden mellan graviditeterna är 18 månader men det är oklart orsaken bakom detta och att ytterligare forskning fortfarande behövs.
"Men siffror berättar att för varje månad närmare 18 månader mellan två graviditeter finns det en högre chans att du kommer att få en hälsosam graviditet", säger Dr. Scott D. Berns, VD och chef för National Institute for Children's Health Quality (NICHQ) i Boston, Massachusetts.
3. Tidig födelsehistoria
Risken för förtidig födelse ökar hos kvinnor som tidigare har fått en tidigare leverans. Faktum är att studier visar att kvinnor som förlossar tidigt har en 30-50 procent högre chans att ha en för tidig baby i sin nästa graviditet.
En historia av prematur leverans är den starkaste riskfaktorn för återkommande för tidiga födslar och återkommande förekommer ofta i samma ålder, med cirka 70 procent av de tidiga leveranserna som inträffar inom två veckor från graviditeten från första förlossningsfödseln.
Födseln hos en iatrogen förtidig bebis (orsakad av vårdens vård av en sjukdom eller patientens tillstånd) står för mer än 30 procent av alla föda. Den prematura födelsetal fortsätter att öka i många länder runt om i världen på grund av ökningen av antalet föda som förekommer.
4. Twin graviditet
Det uppskattas att 50 procent av tvilling tvillingar slutar i förtidig födelse och nästan alla multipelvärden som är högre (90 procent) förekommer tidigt. Så många som 36 procent av tripletterna föddes före 32 veckors graviditet, enligt en studie utförd av Ifeoma Offiah och ett team av forskare från University of Cork Maternity Hospital, Irland.
Pretermfödsel är den vanligaste komplikationen för gravida kvinnor med tvillingar eller efterföljande multipler följt av låg födelsevikt, neonatal och perinatal, neonatal och sjukdomsdödlighet hos barn.
Graviditet tvillingar och så vidare upptar bara 2-3 procent av alla graviditeter, men omfattar mer än 17 procent av sena föda barn och 23 procent av extrema prematura födslar. Den genomsnittliga födelseåldern för de flesta multipelgraviditeter uppträder vid peridos långsamma förlossningsfödda (34-36 veckors graviditet) på grund av uppkomsten av spontan arbetskraft och iatrogent förlossning.
5. Mors infektion
Associerade infektioner och inflammation är viktiga initiatorer av vägen för förlossning. Infektion som påverkar skeden, njurarna, urinblåsan och urinvägarna kan öka risken för att föda en för tidig baby. På samma sätt åtföljs generella infektioner av hög feber (mer än 38ºC) hos gravida kvinnor.
Infektion som bakteriell vaginos eller orsakad av vissa bakterier, såsom mykoplasma och ureaplasma, kan öka risken. Forskning visar att intrauterin infektion (infektion i livmodern) kan vara ansvarig för cirka 40 procent av prematura födslar, och det är också en riskfaktor för stillbirths. Detta indikeras av upptäckten av upprepade positiva bakteriekulturer av placentan eller membranet från den höga andelen patienter som upplever för tidig födsel. Dessutom är grupp B streptokocker (grupp B strep) också en riskfaktor för föderlig födsel, även om den är klassificerad som sällsynt - så att även om du är positiv, betyder det inte att du kommer att uppleva för tidig födsel.
25 procent av fall av prematura barn förekommer hos mödrar som har bakteriell kolonisering av livmodern. Det finns några tecken på att detta beror på det relativa antalet bakterier eller vissa bakteriearter, inte bara deras närvaro, vilket påverkar för tidig födsel.
6. Kroniska tillstånd som moderen lidit
Gravid kvinnor som har diabetes, högt blodtryck, anemi, astma, inflammation i tjocktarmen (IBS), njursjukdom, lupus, sköldkörteln, preeklampsi eller antifosfolipid syndrom / APS (autoimmuna störningar där kroppens antikroppar invaderar och skadar vävnad eller friska kroppsceller) har till exempel en ökad risk för prematur barnfödsel.
Infektiös kön är också känd som en faktor som spelar en stor roll för att bestämma säkerheten för din graviditet. Gravida kvinnor som har thrakomatisk klamydia är mer benägna att få en kort livmoderhals än kontrollgruppen (33 procent mot 17,9 procent). C. trachomatis infektion som inträffar under den 24: e veckan av graviditeten medför en ökad risk för prematur födsel som tenderar att vara 2-3 gånger högre än de som är infekterade av samma sjukdom vid graviditetsålder mindre än 37 veckor och mindre än 35 veckor.
7. Cervikal abnormaliteter
Inkompensation av livmoderhalsen är dilatering och borttagning av livmoderhalsen före arbete, vilket bidrar till förlusten av en hälsosam graviditet. Detta inkluderar sällsynta, som bara täcker 1-2 procent av de totala graviditetsfallen i USA, men ansvarar för 25 procent av de totala missfallstillfällena i mitten av tredje trimestern. Faktorer som är riskerade för cervikal inkompetens inkluderar en historia av livmoderhalscirurgi och en historia av missfall eller abort under andra trimestern.
Risken för förtidig födelse ökar signifikant hos kvinnor som har en kort livmoderhals efter att ha genomgått livmoderkirurgi, särskilt en käpsbiopsi eller elektrolytisk excisionsprocess (LEEP) - som testar förkreativa celler eller onormala celler.
8. Gravid kroppsvikt som inte uppfyller normerna
Även om nästan hälften av kvinnorna får för mycket vikt under graviditeten, får 21 procent inte det rekommenderade antalet, enligt en studie i tidskriften Obstetrics and Gynecology. Bevis visar att låg före graviditetens vikt är förknippad med en ökad risk för prematur födsel. Deras resultat innehöll en signifikant samband mellan mammal BMI på mindre än 23 och en ökad risk för förlossning. Denna bevisning stöds sedan av olika andra studier, av vilka den mest framträdande kommer från Preterm Prediction Study, där det rapporterades att moderns BMI på mindre än 19,8 var starkt förknippad med en ökad risk för extrem prematur födelse vid mindre än 32 veckors graviditet, med relativ risk , 5 procent.
Ovanliga gravida kvinnor har också ökad risk för vissa komplikationer under graviditet, arbete och födsel och postpartumperioden. Risker inkluderar ökad risk för missbildningar av spädbarn, inklusive nervrörsdefekter (spina bifida), axeldystoki och andra födelsetrauma, inklusive endometrit och infektion med skador på kejsarsnitt, jämfört med icke fetma kvinnor.
Före graviditet har fetma en roll i riskfaktorer för förtidig födsel genom att öka risken för prematur bristning av membran (PPROM). Risken för spontan prematur födsel hos överviktiga mödrar vid mindre än 37 veckors graviditet, utan minskad PPROM: 6,2% jämfört med 11,2% hos icke fetma mödrar.
9. Fysisk stress
förorening. Sexton tusen för tidiga födslar har kopplats till luftföroreningar i USA, enligt en studie av NYU Langone Medical Center. De mest drabbade områdena är stadsdelar.
röret bebis. Nu har fler kvinnor än någonsin bytt till IVF (in vitro-fertilisering) program för att försöka bli gravid. År 2014 genomfördes 375 medlemskliniker för Society for Assisted Reproductive Technology (SART) 190 384 IVF-cykler och relaterade förfaranden som resulterade i att 65.175 spädbarn levererades. Även om det inte är klart varför, kvinnor som blir gravida genom IVF verkar ha en ökad risk för förlossning.
Fysisk trötthet på jobbet. Med det ökade antalet mammor som fortsätter att arbeta fram till sin sena graviditet, antas arbetsstress att vara en viktig bidragsyter till negativa reproduktionsresultat, både för mödrar och spädbarn. Fysisk stress, som skiftarbete, långvarig tid och lyftning av tunga belastningar har konsekvent förknippats med en ökad risk för prematur födsel. Hans teori, att ha och kunna hålla ett jobb, är hans egen indikator på högre socioekonomisk status, vilket har en inverterad effekt på graden av förlossning. Tidigare studier har funnit en förening av ökande hastigheter för förtidig födelse och sysselsättning, men denna studie är oftast utförd i industriländer där fysisk trötthet och farliga arbetsförhållanden inte är normen för samhället.
10. Livsstil (alkohol, cigaretter och missbruk)
alkohol. Alkohol kan skada utvecklingen av fostret i livmodern. Du borde inte dricka alls under första trimestern, och helst inte alls förrän efter födseln. Om du väljer att dricka, begränsa dig till en eller två enheter av alkohol en eller två gånger i veckan, maximalt.
rök. Rökning under graviditeten ökar risken för förtida födsel vid dubbelt och är förknippad med tidig bristning av membran och intrauterin tillväxtrestriktion (IUGR) - tillståndet av fostrets storlek är mindre än väntat för graviditetsgraden. Ju fler cigaretter du röker desto högre risk för skador på fostret. Allt du kan göra för att minska risken är att sluta nu.
droger. Om du använder kokain eller heroin medan du är gravid, kommer du mer sannolikt att ha en för tidig baby.
Fysisk aktivitet. Brist på fysisk aktivitet eller medverkan i farliga livsstilsvanor (med alkohol, cigaretter eller droger eller alla av dem, följt av brist på fysisk aktivitet) ökar också risken för att föda en för tidig bebis.
11. Maternal mental hälsa (depression och trauma)
Traumatiska händelser. Exponering för traumatiska livshändelser har kopplats till kroniska och extremt föda barn. Exponeringar definieras som dödsfall eller allvarlig sjukdom som upplevs av nära släktingar, 6 månader före befruktningen eller under graviditetens första eller andra trimester, eller upplever våld i hemmet eller sexuellt våld medan du är gravid. Bristen på stöd från omgivande människor och till och med kvalificerade hälsofaciliteter kan också utlösa förlossning av för tidiga barn.
depression. Gravida kvinnor som har (diagnostiserad eller inte) ny depression eller återfallande depression har en 30-40 procent ökad risk att ha en för tidig födelse som förekommer i 32-36 m graviditetsperioden, medan pappersdepressionen är förknippad med en 38 procent ökad risk för prematur spädbarnsdödlighet. i 22-31 graviditetsperioden, enligt en BJOG-studie: En internationell journal över obstetriker och gynekologi.
Forskning på psykosociala faktorer och för tidiga födelser de senaste åren har ackumulerats snabbt. Mekanismerna i den psykosociala föreningen av för tidiga födselar är emellertid inte väl förstådda.
LÄS OCKSÅ:
- Betydelsen av att ge bröstmjölk till för tidiga babyer
- Orsaker till barn Född fortfarande död (stillbirth)
- Betydelsen av normal vikt hos nyfödda
