Behandling av inandad insulindiabetes
De flesta av oss tycker inte riktigt om insulin. Efter att vi konsumerar mat släpper vår bukspottkörtel automatiskt insulin, vilket förflyttar socker (glukos) från blod och till celler, så att det kan användas antingen direkt för att användas som energi eller lagras i celler för senare användning.
Men hos personer med typ 1-diabetes gör inte bukspottkörteln insulin. I typ 2-diabetes, av någon anledning, gör kroppen inte tillräckligt med insulin, använder det inte effektivt, eller oftast, båda. Personer med typ 1-diabetes måste injicera insulin för att ersätta sin brist på kroppshormoner. De som lider av typ 2-diabetes kan behöva använda insulin för att hålla blodsockret inom målområdet.
Insulin kan inte tas i piller eftersom magen börjar bryta ner läkemedlet innan du får möjlighet att arbeta. Så fram till nu använder personer med diabetes oftast insulin genom injektion. Personer som behöver insulin måste göra det för sig, en eller flera dagliga injektioner.
Under de senaste åren har det varit ett genombrott i systemet med insulin. En ny form av insulin gör det möjligt för personer med diabetes att ta insulinet genom att inhalera det. Även om inhalerat insulin inte kommer att ersätta injicering av insulin inom en snar framtid, kan detta minska mängden försörjning som måste tas i vissa människor.
Vad är inhalerat insulin?
Inandat insulin är insulin upplöst i torrt pulver, vilket placeras i en enstaka dosbehållare. Du andas in genom att använda pulver genom en liten inhalator, som liknar en astmainhalator. Insulin absorberas i dina lungor och flyttas därifrån in i blodbanan.
En annan version av inhalerat insulin har studerats i flera år. År 2006 blev Exubera det första inhalerade insulin-FDA godkänt för försäljning i USA. Men bara ett år senare drog producenten, Pfizer, den från marknaden på grund av dålig försäljning. Andra företag lockar sina inhalerade insulinprodukter innan de ens förekommer på marknaden. 2014 godkände FDA en ny inhalerad insulinprodukt som heter Afrezza. Detta inhalerade insulin förväntas vara offentligt tillgängligt år 2015.
Överdriven inhalerad insulin: arbeta snabbt
Inandad insulin fungerar snabbt. Det verkar ungefär 15 minuter efter att du använt det vid början av en måltid som liknar snabbtverkande insulin. Som jämförelse har kortverkande insulin generellt en starttid på 30-60 minuter.
Men om insulin fungerar snabbt kan det ta upp till 3-5 timmar, inhalerat insulin tas bort från kroppen om 2-3 timmar. Denna snabbare eliminering kan bidra till att minska risken för lågt blodsocker och viktökning.
Risk för inandad insulin: ökar risken för ketoacidos
Enligt receptbelagd läkemedelsinformation som publiceras av FDA ökar inhalerat insulin en persons risk för diabetisk ketoacidos. Diabetisk ketoacidos uppstår när ämnen som heter ketoner ackumuleras i blodet. Diabetisk ketoacidos är en potentiellt farlig komplikation. Om det lämnas obehandlat kan detta till och med vara dödligt.
Jämfört med andra typer av insulin, orsakar inhalationsmedel diabetisk ketosacidos oftare hos personer med typ 1-diabetes. Om du har en ökad risk för diabetisk ketoacidos, var noga med att tala med din läkare om eventuella komplikationer av inandat insulin.
Fördelar med inhalerat insulin: Effektivt
Inom typ 1-diabetiker inhalerar insulin blodsocker samt snabbtverkande insulininsprutat. I de som har typ 2-diabetes ökar insulininhalat kontrollen av blodsockret ytterligare när det läggs till diabetesmedicin som äts.
Risk för inandad insulin: biverkningar
Några av de viktigaste biverkningarna av inandat insulin involverar lungorna. I själva verket tog Afrezza en varning som var "boxad" om risken för bronkospasm, vilket är en plötslig muskelspasma i luftvägarna som kan orsaka andningssvårigheter. Av denna anledning rekommenderas denna typ av insulin inte för personer med astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) eller för rökare.
Vissa personer som har använt inhalation av insulin har upplevt en liten minskning av lungfunktionen. En studie från 2007 som publicerades i Diabetes Technology och Therapeutics tittade på effekten av insulininandning på lungfunktion. Forskarna studerade personer med diabetes typ 1 och typ 2 som inte hade lungsjukdomar. De fann att, jämfört med injicerbart insulin och orala läkemedel, inhalerade insulin orsakade en liten minskning av lungfunktionen. Dock försvårar inte lungfunktionen över tiden.
Enligt Afrezzas receptinformation gäller samma sak för nya droger. Personer som använder Afrezza upplever också en liten minskning av lungfunktionen. Tillverkaren noterade att det för närvarande inte finns tillräckligt med bevis för att avgöra om stopp av narkotikamissbruk kan förbättra lungfunktionen. De råder också läkare att utvärdera en persons lungfunktion kontinuerligt.
Andra mindre biverkningar av inandat insulin inkluderar hosta och ont i halsen. Fler långtidsstudier behövs för att bestämma de långsiktiga effekterna av inhalerat insulin på lungorna.
Fördelar med inandad insulin: Begränsa några av biverkningarna av injicerbart insulin
Ibland kan insulin minska blodsockernivån för mycket vilket leder till lågt blodsocker. Även om inhalerat insulin kan också få dessa biverkningar, kan detta inte kallas en risk eftersom den aktiva perioden med inandat insulin är kortare. Den inandade versionen kan också minska risken för viktökning, vilket är en annan vanlig bieffekt av injicerbart insulin.
Hur bestämmer du om du ska använda inhalerat insulin eller injektioner?
Inandat insulin kan eliminera viss smärta från behandling av diabetes, men det kommer inte att helt ersätta injektionsformen. Om du använder långsiktigt insulin för att kontrollera blodsockernivåerna behöver du fortfarande injicera insulin.
