Endarterektomiprocedur för förebyggande av stroke
Carotid endarterektomi är ett förfarande som utförs för att avlägsna plack från halspulsådern i nacken för att förhindra stroke. Carotidartären är två stora blodkärl i nacken som levererar blod till hjärnan. En plack i nacken bildas av kolesteroluppbyggnad, blodproppar och skräp som smalnar blodflödet till hjärnan. När blodkärlen smala på grund av carotid plack eller carotid sjukdom kallas detta tillstånd karotidstenos.
Carotidplakor kan orsaka stroke om flera plack håller och klämmer arterier någonstans i hjärnan.
När behöver jag göra endarterektomi?
Plåtar av karotidblodkärl kan vara kända för första gången efter att du fått varningstecken på stroke, vilket ofta också kallas TIA (transient ischemisk attack) aka mild stroke. Det är viktigt att notera att TIA och stroke symtom generellt endast uppträder på ena sidan av kroppen och kan inkludera armar, ben eller ansikte, svaghet, svårigheter att tala, oförmåga att skriva ord eller till och med blindhet i ett öga. Ofta kan dessa symtom pågå bara några minuter, följt av full återhämtning och förlust av symtom. Den andra TIA och stroke är dock en nödsituation som kräver omedelbar medicinsk hjälp.
De flesta carotidplakor och karotidstenos uppstår emellertid hos patienter som inte har några symptom alls. Vaskulär ultraljud i ackrediterade laboratorier är den mest exakta, icke-invasiva och kostnadseffektiva metoden. Ibland kan läkaren göra detta test om du hör ett onormalt väsande ljud på nacken med ett stetoskop.
Dessutom görs detta test även om du har många riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar som rökning, högt kolesterol, diabetes, högt blodtryck eller till och med en stark familjehistoria. Medicinsk forskning visar att kirurgi hos patienter som har mer än 70-80% av karotidartärstenos kan effektivt minska risken för stroke delvis över en livstid (Bps och ACST-studier).
Vad kan hända efter denna procedur?
Operationen är smärtfri eftersom det vanligtvis görs under generell anestesi eller generell anestesi. Återhämtning börjar efter uppvaknande från operation. På natten efter operationen kan du vanligtvis börja sitta och dricka vätskor. Ispressar placeras i allmänhet nära snittet för att minska svullnaden. Du kan vila övernattning under övervakade förhållanden. Nästa morgon kan du gå upp och gå, vanligtvis efter att ha ätit en vanlig frukost. De flesta patienter kan gå direkt hem efter operationen. Hemma kan du återuppta normala aktiviteter utom att lyfta tunga föremål. Körning måste undvikas i en till två veckor efter kirurgens bedömning. Nummenhet under hakan kan uppstå och kan vanligtvis förbättras över tiden. Sammantaget kan de flesta patienter återvända till körning och göra all rutinaktivitet efter två veckor av uppföljningsundersökningar.
Endarterektomi är ett av de bästa kirurgiska förfarandena, och i erfarna händer kan komplikationsgraden minska till mycket låg. Dessutom tolererar de flesta patienter kirurgi väl och gör återhämtning snabbt.
Vilka komplikationer kan inträffa?
Ironiskt nog, även om behandlingen av karotidstenos är utformad för att förhindra stroke, kan de komplikationer som kan uppstå vara stroke. En förståelse för det bästa sättet att göra denna procedur har signifikant minskat komplikationsgraden. Om det görs av en utbildad, erfaren och kvalificerad vaskulär kirurg är risken för denna komplikation mindre än 1%. Ett snitt görs till exempel direkt över en ven och om nödvändigt omdirigeras blodflödet medan placken tas bort.
På lång sikt rekommenderas avancerad karoten ultraljud att utföras två gånger per år. Detta görs för att bestämma sjukdomsframsteg och tillståndet för vävnadstoppning i artärerna som genomgår operation. Emellertid upplever mindre än en av tio patienter återfall av artärerna under sin livstid.
