Amyloid angiopati kan orsaka strokeblödning
Fastän deponeringen av amyloidproteiner i hjärnan ursprungligen beskrivits 1907, tog det årtionden för forskare att inse att detta långsamma progressiva tillstånd kan vara en orsak till blödning i hjärnan eller kallad intracerebral blödning (ICH). I början av 1900-talet fann man att deponering av amyloid hittades i hjärnan hos demens i slutet av livet, vilket gav upphov till hypotesen att amyloidavsättning var förknippad med demens. Från och med 1960-talet visade flera publicerade rapporter också deponering av amyloid i hjärnan hos de äldre som dog av intracerebral blödning (ICH). Ju mer denna rapport publiceras, desto tydligare är amyloidavsättningen nära relaterad till demens och vissa former av ICH. Med tiden kallas detta tillstånd amyloid angiopati.
Varför amyloid angiopati orsakar blödning i hjärnan?
Amyloida deponier tenderar att ackumuleras inuti väggarna i artärerna i hjärnan, vilket får dem att försämras över tiden tills de går och blöder. Mycket ofta är blödning lokaliserad till ett litet område som kallas "petechial blödning" men när amyloid angiopati leder till stor blödning kan det vara livshotande.
Ett tecken på ICH orsakad av amyloid angiopati, är att det uppträder vanligtvis i området nära hjärnans yta, i en fördelning som vanligen kallas "lobar".
Vem kan få amyloid angiopati?
Faktorer som utlöser risken för amyloidangiopati är okända. En tydlig riskfaktor hittills verkar vara ålder, eftersom amyloidavsättning är vanligt hos personer över 55 år. Förhållandet mellan vissa former av apolipoprotein E-genen och amyloidangiopati har också rapporterats, men i slutet av 2008 var detta fortfarande spekulativt.
Hur man diagnostiserar amyloidangiopati?
Den betrodda metoden som används för att diagnostisera amyloidangiopati är en hjärnbiopsi. Eftersom en biopsi är ett kirurgiskt ingrepp som har viss risk för blödning och / eller infektion, kommer en biopsi inte att utföras om det inte är absolut nödvändigt. Lyckligtvis kan läkare nu göra en första diagnos av amyloid angiopati med en MR-form, kallad "gradienteko" (GRE), ett mycket effektivt test för blödning i hjärnan oavsett liten eller stor blödning och huruvida den varar i flera timmar eller år. Kännetecknet för amyloidangiopati som ses i GRE kallas ofta för "blödning av kortikal hjärna".
Vad är symtomen på amyloid angiopati?
Symtom på amyloid angiopati varierar beroende på hur mycket blödning orsakas av skador på blodkärlen. När blödningen är liten kan det inte hända några symptom. I vissa fall kan symtom inte ses tydligt, vilket leder till progressiv minnesförlust eller en mild minskning av hjärnfunktionen, såsom suddig syn. När blödningen är stor finns det stora neurologiska symtom, inklusive hemiparesis, hemiplegi, medvetslöshet, konvulsioner, koma och till och med dödsfall.
Vad är behandlingen av amyloid angiopati?
När blödning sker i hjärnan, är behandling av ICH orsakad av amyloidangiopati inte annorlunda än behandling av ICH orsakad av andra faktorer. För det första, om blödning orsakar en ökning av intracerebralt tryck (ICP), från svullnad eller masseffekter, kan läkaren behöva göra akut operation eller vidta andra åtgärder för att lindra ICP. Läkare behandlar också patienter med anti-anfall läkemedel för att förhindra anfall. Om blödningen är liten men tillräckligt stor för att orsaka stroke, kommer läkaren att övervaka patienten en dag eller mer i intensivvård tills patientens tillstånd är stabilt.
För närvarande kan lite göras för att eliminera deponeringen av amyloidproteiner. De som diagnostiseras med denna sjukdom bör hålla blodtrycket normalt och undvika blodförtunnare, såsom aspirin eller plavix, eftersom båda kan öka risken för blödning i hjärnan.
