Kan kvinnor bli gravid om de har medfödd hjärtsjukdom?

Behandlingsframsteg under det senaste decenniet har gjort reella förändringar hos barn födda med hjärtsjukdomar. Cirka 85-90% av barn födda med medfödda hjärtsavvikelser kan nu överleva till vuxen ålder.

Om du är medlem i denna nyare generation av vuxna kan du ha undrat om säkerhet under graviditet och förlossning.

För många kvinnor födda med hjärtsjukdomar är graviditeten lika säker som kvinnor med normala hjärtan. För vissa kvinnor med allvarliga medfödda hjärtsavvikelser kan graviditeten utgöra en hög risk, både för mamman och barnet. För kvinnor i denna grupp kan de ibland föda om de samordnas och behandlas specifikt med en kardiolog och obstetrikare.

Viktiga anmärkningar om graviditet och medfödda hjärtsavvikelser

Tro inte om någon säger en kvinna med hjärtsjukdom "kan inte bli gravid". Detta uttalande kräver förtydligande från medicinska laget. Vissa kvinnor kan översätta detta uttalande som ett tecken på att de inte kan bli gravid, även om de i själva verket är mer benägna att inte bli gravid (på grund av risken för deras hälsa eller barnet).

På samma sätt, du, som kanske har hört att du "inte kan bli gravid" när du tar mediciner som Coumadin (warfarin). Coumadin kommer inte att förhindra graviditet, men du får inte ta det under graviditeten eftersom det kan orsaka allvarliga biverkningar hos det utvecklande fostret, såsom abnormiteter vid födseln eller missfall. Innan du blir gravid är det viktigt att avgöra om det finns några läkemedelsförändringar som måste göras för att skydda dig och / eller barnet.

Dessutom, om du eller din partner har en medfödd hjärtsvikt - eller det finns en historia med medfödda hjärtfel i familjen - kan risken för ditt barn påverkas av hjärtsjukdomar ökar. Specifika risker varierar beroende på vilken typ av medfödda hjärtefekter du upplever. Det är viktigt att diskutera denna risk med ett team sjuksköterskor och genetiska rådgivare.

Om du är en kvinna med en medfödd hjärtsjukdom som vill bli gravid, studera noggrant dina val med en hälsovårdspersonal som är erfaren av kvinnor med medfödda hjärtsjukdomar.

Medicinska team under graviditeten

Om du är född med hjärtstörning kan du vara van vid att bibehålla din hälsa själv. Oavsett om du har upplevt att du bryr dig eller börjar bara lära dig att du har ett hjärtsjukdom, bör du försöka hitta så mycket som möjligt om ditt tillstånd. Om din hjärthälsa hanteras hittills av familjen, fråga om möjligt om eventuell behandling som du har tagit i barndomen och försök att behålla dina journaler från ett sjukhus där du behandlas. Ta med dig information till schemat för besök i samband med din graviditet.

Kom ihåg: Detaljerad kännedom om ditt hjärtsjukdom gör det möjligt för vårdgivare att arbeta med dig för att ge så mycket ersättning som möjligt. Kritisk vid bedömning av graviditetsval och säkerställande av din säkerhet, och barnet kommer att ordna ditt medicinska team. Om du har en signifikant medfödd hjärtsjukdom, är det troligt att du har en högriskförlossare och / eller perinatolog (en obstetrikare som specialiserat sig på hantering av högre risker) som kommer att vara en del av ditt omvårdnadsteam. De kommer att arbeta med en kardiolog för att vägleda dig med frågor om graviditet. De kommer att kunna ge dig råd om eventuella hälsorisker och spädbarn.

Idealt sett kommer konversationer om graviditet att ta lång tid innan de blir gravid. Om inte, involvera obstetrikern och kardiologen så mycket som möjligt. Om du redan är gravid, kan en kardiolog och obstetrikare ge dig råd om operation eller behandling av eventuella ingrepp som kan vara viktiga för ditt hjärta under eller efter graviditeten och läkemedel (medicinsk behandling) som du kanske behöver dricka eller till och med sluta av säkerhetsskäl. Du kommer sannolikt att hänvisas till perinatolog.

Ett teambaserat tillvägagångssätt med dig, perinatologer, obstetrikare och kardiologer hjälper dig att bestämma hur du håller dig och din baby frisk under graviditeten, liksom den bästa metoden för att föda, oavsett om det är naturligt eller genom kejsarsnitt.

Risk för graviditet hos kvinnor med medfödda hjärtsavvikelser

Även om många kvinnor med medfödda hjärtefekter kan leverera framgångsrikt är noggrann riskbedömning mycket viktig. Hjärtsjukdom är nummer 1 dödsorsak hos kvinnor över hela världen, och kvinnor med medfödd hjärtsjukdom kommer i vissa fall inte att kunna tolerera kardiovaskulära förändringar som åtföljer graviditet och födelse.

För närvarande är exempel på medfödda hjärtsavvikelser som inte ökar risken för moderen (enskilda fall varierar):

• Atriska septalavvikelser eller ventrikelseptum (utan andra abnormiteter)
• Aorta-koagulering - efter behandling
• Tetralogi fallot - efter operation

Exempel på former av medfödd hjärtsjukdom ligger i hög risk för graviditet, inklusive:

• Lunghypertension
• Eisenmengers syndrom
• Allvarlig aortastensos eller andra avvikelser i ventilen
• Enkel ventrikulär hjärtsjukdom (där hjärtat bara har en kammare som kan pumpa blod ut ur hjärtat, snarare än två) eller andra former av cyanotisk hjärtsjukdom

Kardiologer kan ge dig råd om huruvida dina medfödda hjärtsavvikelser har hög, måttlig eller låg risk - och det bästa sättet att skydda din hälsa och ditt barns.

Frågor till läkare om graviditet och medfödd hjärtsjukdom

Frågorna nedan kan hjälpa dig att prata med din läkare. Skriv ut eller notera denna fråga och ta med den till besöket. Att ta anteckningar kan hjälpa dig att komma ihåg läkarens svar när du går hem.

• Som en kvinna med medfödd hjärtsjukdom är graviditeten säker för mig?
• Som en man eller kvinna med medfödd hjärtsjukdom, är mitt barn mer benägna att uppleva medfödd hjärtsjukdom?
• Om graviditet inte rekommenderas, vad är mina preventivmedel??
• Är vissa former av preventivmedel säkrare än andra?