Hysterektomi för behandling av endometrisk cancer

Kirurgi är vanligtvis den huvudsakliga behandlingen för endometrial cancer. Ett av de kirurgiska alternativen för endometriecancer är en hysterektomi, som ofta görs med salpingo-oophorektomi och lymfkörteln. Följande är detaljerna i diskussionen.

Vad är hysterektomi?

Hysterektomi är en kirurgisk metod för att ta bort livmodern och livmoderhalsen. Avlägsnande av hela livmodern genom ett insats i magen kallas en enkel eller total abdominal hysterektomi. Om livmodern avlägsnas genom skeden kallas denna procedur som vaginal hysterektomi. Avlägsnande av äggstocks- och äggledaren, kallad bilateral salpingo-oophorektomi (BSO), är egentligen inte en del av hysterektomi. BSO är ett separat förfarande som ofta utförs under större operation.

För endometriecancer rekommenderas sällan avlägsnande av ett separat livmoder med äggstocken, men kan övervägas hos kvinnor som upplever premenopaus. För att bestämma scenen av cancer kommer lymfkörtlar i bäckenet och runt aortan också att avlägsnas. Detta kan göras genom samma snitt som abdominal hysterektomi. Om hysterektomi är vaginalt kan lymfkörtlarna avlägsnas laparoskopiskt.

När endometriecancer har spridit sig till livmoderhalsen eller runt livmoderhalsen (parametrium), utförs radikal hysterektomi. I denna operation är hela livmodern, vävnaden bredvid livmodern (parametrium och uterosakrala ligament) och den övre delen av slidan (bredvid livmoderhalsen) alla skurna. Både äggledare och äggstockarrören avlägsnas båda samtidigt. Denna operation görs oftast genom ett snitt i buken, men kan också ske genom slidan.

Varför behöver vaginal hysterektomi kräva laparoskopi?

När vaginal hysterektomi utförs, används laparoskopi för att säkert ta bort nödvändiga organ och vävnader. Laparoskopi är en teknik som gör det möjligt för kirurgen att se insidan av magen och bäckenet genom ett rör som sätts in i ett mycket litet snitt. Små kirurgiska instrument kan styras genom slangen, så att kirurgen kan fungera utan ett stort snitt i buken. Detta kan förkorta den tid som behövs för att återhämta sig från operationen. Total hysterektomi och radikal hysterektomi kan också göras genom ett abdominal snitt med laparoskopi.

Kirurgi för endometriecancer med laparoskopi ser lika bra ut som ett mer traditionellt öppet förfarande om det utförts av en kirurg som har lång erfarenhet av laparoskopisk canceroperation. DaVinci®-robotar används i allt högre grad för att utföra laparoskopiska förfaranden, men de långsiktiga resultaten är okända.

För varje av dessa förfaranden kommer allmän anestesi att användas så att patienten sover eller sederas under operationen.

Vilka komplikationer kan uppstå av hysterektomi?

Avlägsnande av livmodern, äggledarna och äggstockarna minskar risken för spridning eller återkommande av endometriecancer. De flesta kvinnor upplever inte komplikationer efter en hysterektomi, men komplikationer som kan uppstå är:

• Fever. Mild feber är vanlig efter en operation
• Svårighet att urinera
• Urininkontinens
• Kontinuerlig stor blödning. Vaginal blödning rapporteras inom 4 till 6 veckor efter hysterektomi. Men kontakta en läkare om blödning blir svår.
• Bildning av ärrvävnad (vidhäftning)

Sällsynta komplikationer inkluderar:

• infektion
• Blodproppar i benen (tromboflebit) eller lungor (lungemboli)
• Annan organskada, till exempel blåsan eller tarmen
• Insamling av blod vid operationsplatsen (hematom)

Det är naturligt att uppleva känslomässig oro när han går igenom en hysterektomi. Detta bygger ofta på tro på vikten av livmodern, rädsla för din hälsa eller personliga relationer och oro över njutningen av sexuell aktivitet efter operationen.